بیمه

به گزارش مجاهدت از مشرق، سازمان تأمین اجتماعی در خصوص ادعای پوشش یک ریالی برای دارو اعلام کرد: ضمن ادای احترام و قدردانی از جامعه پزشکی و کادر درمانی کشور که با تلاش‌های بی‌وقفه خود در حفظ سلامت مردم نقش بسزایی ایفا می‌کنند، بر خود لازم می‌داند در خصوص موضوعی که اخیراً در شبکه‌های اجتماعی با عنوان «پوشش ۱ ریالی بیمه تأمین اجتماعی برای دارو» منتشر شده است؛ پس از بررسی مساله و تماس با پزشک مذکور، توضیحاتی را به شرح ذیل به منظور روشنگری افکار عمومی به‌ویژه ذینفعان گرامی این سازمان ارائه می‌کنیم.

نحوه و میزان پوشش خدمات درمانی توسط سازمان تأمین اجتماعی و سایر سازمان‌های بیمه‌گر، بر اساس مصوبات و تصمیمات شورای عالی بیمه سلامت و هیئت وزیران تعیین می‌شود و همه بیمه‌ها آن را به طور یکسان اجرا می‌کنند و هیچ تفاوتی در پوشش بیمه‌ها نیست و سازمان تأمین اجتماعی امکان و اختیار خارج یا اضافه کردن دارو در فهرست تحت پوشش بیمه را ندارد و همچنین یارانه دارویی در خصوص برخی داروها نیز توسط دولت پرداخت می‌شود و ارتباطی با سازمان‌های بیمه‌گر ندارد.

در خصوص داروی مورد اشاره در فیلم، «کپسول مولتی‌ویتأمین تراپوتیک» نیز سازمان تأمین اجتماعی و همه سازمان‌های بیمه‌گر بر اساس مصوبات و احکام نهادهای یاد شده اقدام می‌کنند. در این رابطه متأسفانه ارائه اطلاعات نادرست از سوی تکنسین داروخانه به فرد مراجعه کننده باعث ایجاد اشتباه شده است.

اعداد ۰، ۱ و ۲ که در سامانه دارویی سازمان تأمین اجتماعی نمایش داده می‌شوند، تنها کاربرد سازمانی دارند و به معنای پوشش ۱ ریالی دارو نیستند، برای داروهایی که تحت پوشش بیمه قرار ندارند و از طریق صندوق بیماران خاص و صعب‌العلاج یا دارویار پوشش داده می‌شوند، اعدد ۱ نمایش داده می‌شود، یعنی در صورت نمایش عدد ۱ برای دارویی، به این معنی است که کد یارانه دارو یا حمایت صندوق خاص و صعب‌العلاج به آن دارو تعلق می‌گیرد و نه میزان پوشش بیمه پایه.

سازمان تأمین اجتماعی به عنوان اولین خریدار خدمات درمانی و دومین تولیدکننده خدمات درمانی کشور پس از وزارت بهداشت، همواره جهت ارتقای کیفیت خدمات به جامعه تحت پوشش خود که به‌طور مستمر و مستقیم تحت حمایت و پوشش درمانی سازمان هستند، تلاش می‌کند و انتظار از عموم افراد به ویژه جامعه پزشکی کشور آن است که از اطلاع‌رسانی و اظهارنظرهای نادرست نسبت به بزرگترین نهاد اجتماعی کشور خودداری نموده تا آرامش روانی بیش از پنجاه درصد جمعیت کشور که تحت پوشش سازمان تأمین اجتماعی هستند، مختل نشود.

به گزارش مجاهدت از مشرق، مسعود پزشکیان در سی‌ویکمین همایش ملی و دوازدهمین همایش بین‌المللی بیمه و توسعه اظهار کرد: ضمن تسلیت ایام شهادت حضرت فاطمه زهرا (س) باید بگویم آنچه که شما هدف قرار دادید رضایتمندی و اعتماد مردم است. جلسه‌ای نباشد که ما در دولت به مدیران و وزرا نگوییم کاری کنید که مردم راضی باشند. بنده تصورم این است که اگر دستورها و رهنمودهای حضرت علی را اجرا کنیم نباید در جامعه نارضایتی داشته باشیم.

وی بیان کرد: حضرت علی (ع) به مالک می گویند دلیل اینکه درست یا غلط هستی این است که مردم درباره تو چه می گویند. بخشی که در مدیریت و اجرا داریم همان انصاف است. ما انصاف را در تمام سطوح و مقررات و قوانین می خواهیم. اگر می خواهیم حکومت اسلامی باشد باید انصاف را رعایت کنیم. برای رسیدن مردم به آرامش باید انصاف را رعایت کنیم. حضرت علی (ع) خدا و مردم را یک طرف می گذارد و مالک و دار دسته آن را طرف دیگر می گذارد. می گوید هرچه برای خود و قوم و خویش خود می خواهی برای مردم همان آن را بخواه.

رئیس جمهور ادامه داد: اگر ما نیز اینگونه عمل کنیم آیا مردم از ما ناراضی می شوند؟ آنچه که برای جناح و دسته خود مزیتی می دهم باید به جناح مخالف هم آن مزیت را بدهم. باید با همه بر اساس انصاف عمل کنیم. اگر اینگونه باشیم یک جامعه سالم و انسانی خواهیم داشت. در خصوص بیمه آنچه که به ذهنم می رسد این است که ما در حوزه بهداشت و درمان خیلی چالش داریم، اما این به انصاف باز می گردد.

وی در ادامه بیان کرد: اکنون همه بیمه هستند و خدماتی از تامین اجتماعی می گیرند. یک فرد در منطقه محروم پول خود را دیر دریافت می کند، اما فردی در تهران از بیمارستان میلاد بهترین خدمات را می گیرد. یا بیمه تکمیلی را درست کردیم که زیرمیزی است که روی میز داده می شود. همان عملی که در بیمارستان دولتی با تعرفه ۱۰ تومن انجام می دهیم در خصوصی با تعرفه ۱۰۰ تومن انجام می دهیم و ساختار کشور را در ارائه خدمت به هم می ریزیم.

پزشکیان افزود: یعنی بی عدالتی و بی انصافی در جامعه هست. در دولتی هم زیرمیزی و سکه می گیرند تا عمل کنند. این به نگاه مدیریتی ما باز می گردد. بر اساس قانون بیمه بهداشت و درمان، همه باید در یک چارچوب، یک بسته و با یک کیفیت خدمات دریافت کنند؛ نه اینکه فردی در منطقه دورافتاده خدمتی پایین تر دریافت کند. یعنی کسی که صدایش بلندتر است بیشتر خدمت می گیرد و کسی که صدایش پایین تر هست خدمت نمی گیرد. وظیفه بیمه این است که مدیریت کند تا کسی که دارد می افتد و زیر خط فقر می رود به او کمک شود. در سیستم بهداشت و درمان، خطر اقشار ضعیف را تهدید می کند. ما از سهم بیمه پایه برداشته و به تکمیلی می دهیم.

رئیس جمهور تصریح کرد: بیمه علم است. علم عدد و رقم است. نمی شود با اعداد و رقم دعوا کرد. دیروز در صدا و سیما گفتم تمام دعوا این است که نمی شود با مسکن ادامه داد. باید نسخه درست نوشت. همه از ناترازی صحبت می کنیم اما می گوییم به هیچ چیزی دست نزنیم. یعنی روز به روز ناترازی بدتر شود، یک روزی باید مشکل را حل کنیم. کی؟ زمانی که افتادیم و مردیم؟ علم می تواند برای این مشکلات راه حل دهد.

وی در ادامه تاکید کرد: اینکه فکر کنیم به قله رسیدیم همان جا است که اشتباه کردیم. اینکه فکر کنیم بهترین هستیم برای رفتن به جلو راهی نیست. من باور دارم که عبادت خدا یعنی عبادت بی نهایت. یعنی همواره راه برای رفتن است و جایی برای رسیدن نیست. تا زمانی که انسان زنده هست می تواند تغییر کرده و به جلو برود. رفتن را نباید فراموش کنیم. لحظه ای که تصور کردیم بهترین شدیم، دیگر مرگ خود را امضا کردیم.

پزشکیان در ادامه خاطرنشان کرد: این باور هست که ما را حرکت می دهد. اگر نپذیریم در سطح پایین خواهیم ماند. شما به عنوان کارشناسان و مدیران می توانید کمک کنید تا بتوانیم ناترازی ها را حل کنیم. همه می گوییم ناترازی هست اما می گوییم به هیچ چیز دست نزنید. پس چه کار کنیم؟ نمی شود مملکت را اداره کنیم و ۱۵۰ میلیارد دلار یارانه پنهان را غیر منصفانه دهیم. یک عده نان شب نداشته باشند اما یک عده با رانت برخوردارتر شوند. مدام مسکن زدیم. هر بیماری درمان خاص خود را دارد. در اقتصاد برای حل مشکلی درمان وجود دارد. باید بپذیریم که درمان شروع شود. باید با مردم گفت وگو کنیم. مطمئن شویم که به اقشار آسیب پذیر فشار وارد نشود. این تورم است که اقشار ضعیف جامعه را تحت فشار قرار می دهد.

وی در ادامه بیان کرد: ما در دولت قول می‌دهیم بر اساس انصاف رفتار کنیم. تلاش داریم می کنیم که با انصاف با دوستان و رقبای خود برخورد کنیم. ما مثل گذشته نگفتیم همه مدیران را بیرون بریزید. نگفتیم این چپ و این راست هست. ما با شما با اننصاف برخورد می کنیم و شما هم راهی پیدا کنید و با مردم با انصاف برخورد کنید.