بیمه سلامت

۹ بیماری خاص زیر چتر حمایتی پوشش بیمه سلامت قرار گرفت

۹ بیماری خاص زیر چتر حمایتی پوشش بیمه سلامت قرار گرفت



مدیر کل بیمه سلامت گلستان از تحت پوشش قرار گرفتن ۹ بیماری خاص از سوی این بیمه خبر داد.

به گزارش مجاهدت از مشرق، سید محمد حسینی در گفتگو با خبرنگاران اظهار کرد: همه بیماران خاص به سامانه شهروندی بیمه سلامت مراجعه کنند و در این سامانه تقاضای حمایت بدهند.

مدیرکل بیمه سلامت گلستان افزود: پس از آنکه بیماران به سامانه مراجعه کردند نام بیماری برای آنها باز خواهد شد، در صورتی که وزارت بهداشت از طریق سامانه به آنها اطلاع بدهد که شما شناسایی و یا تأیید نشده‌اید، آنها باید تقاضای خود را ارسال و پس از اعلام سامانه مشخصات خود به وزارت درمان ارسال کنند و در این صورت شناخته شده و نشان دار خواهند شد.

حسینی گفت: در صورتی که بیماران خاص نشان دار شوند در کل کشور می‌توانند از مزایای بیمه‌ای استفاده کنند.

وی ادامه داد: همچنین با توجه به انعقاد تفاهم نامه فی مابین سازمان بیمه سلامت ایران و سازمان بهزیستی کشور در سال ۱۴۰۱، مقرر شد افراد دارای معلولیت تحت پوشش بهزیستی کشور که دارای پوشش بیمه‌ای معتبر از سازمان بیمه سلامت هستند از مزایای پوشش بیمه‌ای ۵۹ خدمت توانبخشی ستاره دار شامل کار درمانی، شنوایی سنجی، بینایی سنجی، فیزیوتراپی و اورتزوپروتز که پیش از این در تعهد بیمه پایه نبوده، بهره مند شوند.

مدیرکل بیمه سلامت گلستان اضافه کرد: ضمناً پوشش بیمه‌ای خدمات فوق ۷۰ درصد تعرفه مصوب بخش ارائه دهنده (دولتی، عمومی غیردولتی و خصوصی) است.

وی افزود: تمام معلولان تحت پوشش بهزیستی که واجد پوشش بیمه‌ای سازمان بیمه سلامت باشند توسط سازمان بهزیستی به سازمان بیمه سلامت معرفی شده و همه این افراد به صورت متمرکز در سامانه‌های الکترونیک بیمه سلامت نشان دار شده اند.

حسینی ادامه داد: این افراد با مراجعه به پزشکان مربوطه (عمومی – متخصص) در صورت تجویز الکترونیک خدمات توانبخشی در ارتباط با معلولیت آنها و مراجعه به مراکز طرف قرارداد سازمان بیمه سلامت می‌توانند از این خدمات بهره مند شوند

این مطلب به صورت خودکار از این صفحه بارنشر گردیده است

۹ بیماری خاص زیر چتر حمایتی پوشش بیمه سلامت قرار گرفت بیشتر بخوانید »

ارایه ۵۹ کد خدمتی ستاره دار به معلولان سازمان بهزیستی

ارایه ۵۹ کد خدمتی ستاره دار به معلولان سازمان بهزیستی


به گزارش مجاهدت از گروه اجتماعی دفاع‌پرس، «محمداسماعیل کاملی» مدیر کل دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران، اظهار داشت: خدمات توان بخشی گروه‌های مختلفی دارد که نمونه آن ارایه خدمات به معلولان سازمان بهزیستی است، براساس تفاهم نامه سال ۱۴۰۱، ۵۹ کد خدمتی ستاره دار، همچنین علاوه بر پوشش خدمات در بخش دولتی، پرداخت در بخش عمومی غیر دولتی و خصوصی نیز در تعهد سازمان بیمه سلامت قرار گرفته است، و افراد دیگر شرایط استفاده از این خدمات را ندارند.

کاملی با اشاره به اینکه بر اساس ماده ۶ قانون حمایت از معلولان مصوب سال ۱۳۹۶، وزارت بهداشت موظف است پوشش بیمه افراد دارای معلولیت سازمان بهزیستی را تامین کند، اظهار داشت: طبق این قانون علاوه بر خدمات درمانی باید خدمات توان بخشی، جسمی و روانی این افراد نیز تامین شود که این وظیفه بر عهده سازمان بیمه سلامت قرار گرفته است.

مدیر کل دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران با بیان اینکه در سال ۹۹، ۹ کد خدمتی در تفاهم نامه سازمان بیمه سلامت و بهزیستی مورد تایید قرار گرفت، تصریح کرد: در سال جاری این خدمات به ۵۹ کد خدمتی افزایش پیدا کرد، البته این خدمات در حیطه‌های مختلفی قرار دارد که شش کد خدمتی در حوزه کاردرمانی، ۱۱ کد خدمتی در گفتار درمانی، هفت کد خدمتی در بخش بینایی سنجی، ۹ کد خدمتی در شنوایی سنجی، ۱۵ کد در پروتز و ارتز و پنج کد در حوزه فیزیوتراپی است. ضمن اینکه علاوه بر این خدمات شش کد خدمتی هم توسط پزشکان متخصص مختلف ارایه می‌شود که در سامانه پیاده سازی شده است.

انتهای پیام/ 241

این مطلب به صورت خودکار از این صفحه بارنشر گردیده است

ارایه ۵۹ کد خدمتی ستاره دار به معلولان سازمان بهزیستی بیشتر بخوانید »

متاسفیم، بیمه شما مورد قبول نیست!

متاسفیم، بیمه شما مورد قبول نیست!



بدهی ۱۰ هزار میلیارد تومانی سازمان تامین اجتماعی به بیمارستان ها، نگرانی ها از ارائه خدمات درمانی به بیمه شدگان با نرخ آزاد را افزایش داده است

به گزارش مجاهدت از مشرق، قابل پیش‌بینی بود که بالاخره داد بیمارستان‌ها از تسویه نشدن بدهی‌های سنگین تامین اجتماعی، تبدیل به فریاد شود و این نگرانی را ایجاد کند که در صورت تسویه نشدن حدود ۱۰ هزار میلیارد تومان بدهی، روند ارائه خدمت به بیماران دچار مشکل شود.

معاون وزیر بهداشت: تامین اجتماعی ۱۰ هزار میلیارد تومان بدهکار است

هفته گذشته بود که معاون درمان وزیر بهداشت، در حاشیه اجلاسی که با حضور روسای دانشگاه‌های علوم پزشکی برگزار شد، خیلی صریح مطالبه به‌حق آن‌ها را مطرح کرد و گفت: یکی از چالش‌های اصلی ما و همچنین اعتراضات معاونان درمان دانشگاه‌های علوم پزشکی کشور، بدهی‌های بیمه تامین اجتماعی به بیمارستان‌ها و مراکز درمانی است که پرداخت نشده و نزدیک به ۱۰ هزار میلیارد تومان است. دکتر سعید کریمی اظهار کرد: این بدهی مربوط به بازه زمانی ۱۰ ماه تا یک سال است که به مراکز مختلف بیمارستانی در کشور پرداخت نشده و بیمارستان‌ها را با مشکلات عدیده مواجه کرده است.

۹۰ درصد درآمد بیمارستان ها

طبق اعلام وزارت بهداشت، ۹۰ درصد درآمد بیمارستان‌ها و مراکز درمانی در بخش بستری، از بیمه‌ها و ۱۰ درصد درآمد آن‌ها فرانشیزی است که از بیمار اخذ می‌کنند. حالا تصور کنید که پرداخت سهم مراکز درمانی از سازمان تامین اجتماعی، در ازای درآمد حاصل از ارائه خدمت به بیمه‌شدگان این سازمان، یک سال تاخیر داشته باشد. به قول معاون وزیر بهداشت، با این شرایط بیمارستان چگونه می‌تواند سرپا بماند؟

متاسفیم، بیمه شما مورد قبول نیست!

اگرچه دکتر کریمی این وعده را داده بود که هم وزیر بهداشت و هم سایر مدیران دولتی پیگیر پرداخت این بدهی‌ها توسط تامین اجتماعی هستند، اما انگار پیگیری‌ها تاکنون به نتیجه نرسیده است. دلیلش این که بیمارستان فیروزگر تهران که یکی از بیمارستان‌های دولتی زیرمجموعه دانشگاه علوم پزشکی ایران است، اطلاعیه‌ای را منتشر کرده که روز گذشته حسابی در فضای مجازی سر و صدا به‌پا کرد. اطلاعیه‌ای که روی آن نوشته شده است: «با توجه به عدم پرداخت قریب به یک سال از مطالبات بیمارستان توسط سازمان تامین اجتماعی، با ابراز تاسف سهمیه بیمه‌شدگان آن سازمان به جز بیماران اورژانس، از اول آبان ماه به صورت آزاد پذیرش می‌گردد.» برای اطمینان از صحت تصویر منتشرشده از این اطلاعیه بیمارستان فیروزگر در توئیتر، ما هم با بخش بستری بیمارستان تماس حاصل کردیم و درستی آن تایید شد.

۲ هزار میلیارد تومان بدهی به داروخانه ها

اما سازمان تامین اجتماعی فقط به بیمارستان‌ها بدهکار نیست و بدهی‌اش به داروخانه‌ها هم نگرانی درباره شکست طرح «دارویار» را بیشتر کرده است. آن‌طور که نوزدهم مهرماه، شهرام غفاری مدیرکل درمان غیرمستقیم سازمان تامین اجتماعی به خبرگزاری فانا گفته بود «طرح دارویار هرماه بیش از هزار میلیارد هزینه برای بیمه‌ها دارد و بدهی سازمان تامین اجتماعی به داروخانه‌ها برای اجرای این طرح، فقط در مرداد و شهریور امسال، بیش از دوهزار و ۲۰۰ میلیارد تومان است.»

۷۳ درصد مردم کشور، تحت پوشش تامین اجتماعی

طبق اعلام میرهاشم موسوی، مدیر عامل سازمان تامین اجتماعی، حدود ۷۳ درصد جامعه ایرانی تحت پوشش این سازمان هستند؛ آماری که قطعا امیدبخش است اما نگران‌کننده هم هست اگر تصور کنیم، با تسویه نشدن بدهی این سازمان به مراکز درمانی، ارائه خدمات تحت پوشش بیمه به این جمعیت چندده میلیونی متوقف شود. تلخ‌تر این‌که بیمه‌شدگان اصلی این سازمان، کارگران، باربران، رانندگان، زنان سرپرست خانوار، خادمان مساجد، بافندگان و… هستند که به اندازه کافی زیربار مشکلات اقتصادی قد خم کرده‌اند و تحمل افزایش هزینه‌های درمان، آن هم با وجود پرداخت حق بیمه را ندارند.

حرف دل این جامعه را یکی از کاربران توئیتر به خوبی زده و نوشته بود: «بخت برگشته، بیمه پردازهای تامین اجتماعی که هر ماه حق بیمه از حقوقشان کم می‌شود اما وقتی به آن نیاز دارند با چنین متنی (اطلاعیه بیمارستان فیروزگر) مواجه می‌شوند».

سلامت مردم شوخی بردار نیست

دیروز در تماس‌های مکرر با مسئولان سازمان تامین اجتماعی و وزارت بهداشت، تلاش کردیم پاسخی درباره وضعیت نگران‌کننده پیش رو دریافت کنیم اما تماس‌های ما بی‌پاسخ ماند. اگرچه به نظر می‌رسد بیمارستان‌ها و مراکز درمانی به شکل دستوری و با وعده تسویه بدهی‌ها، ارائه خدمت به بیمه شدگان تامین اجتماعی را دنبال خواهند کرد اما ۱۰ هزار میلیارد تومان مطالبه به‌حق آن‌ها از این سازمان، باید با هر ساز و کاری که شده، تسویه شود و حتی به شوخی هم، صحبت از بی‌اعتبارشدن بیمه‌های درمانی ۷۳ درصد مردم مطرح نشود.

نامه به رئیس جمهور درباره کمبود سرم و دارو در ۳۰ استان

در کنار نگرانی از توقف پذیرش بیمه‌های تامین اجتماعی در مراکز درمانی، دیروز رئیس کمیسیون بهداشت مجلس هم خواستار رسیدگی دولت به یک بحران دیگر در حوزه سلامت شد. آن‌طور که روز گذشته خبرگزاری خانه ملت گزارش داده است، دکتر شهریاری در نامه‌ای به رئیس جمهور خواستار رفع مشکل کمبود اقلام دارویی و سرم تزریقی و ارائه گزارش این اقدامات به این کمیسیون شد. شهریاری در این باره اظهار کرد: هم‌اکنون کودکان و افراد مسن در معرض آنفلوآنزا و سرماخوردگی قرار دارند و این بیماری‌ها در حال افزایش است، اما با کمبود سرم و آنتی‌بیوتیک به ویژه برای کودکان در ۳۰ استان کشور روبه‌رو هستیم. وی با تاکید بر این‌که برای مسائل دارو و درمان باید قرارگاه عملیاتی تشکیل شود، تصریح کرد: در بهار و تابستان درباره کمبود دارو تذکر دادیم و تأکید کردیم نباید اجازه داد این کمبودها به فصول پاییز و زمستان برسد اما متاسفانه توجهی نشد.

منبع: روزنامه خراسان

این مطلب به صورت خودکار از این صفحه بارنشر گردیده است

متاسفیم، بیمه شما مورد قبول نیست! بیشتر بخوانید »

سه درصد نسخ بیماران کاغذی صادر می شود

سه درصد نسخ بیماران کاغذی صادر می شود



رئیس مرکز آمار و فناوری اطلاعات سازمان بیمه سلامت ایران گفت: تعداد نسخ الکترونیک از مرز ۱۰۰ میلیون نسخه عبور کرد.

به گزارش مجاهدت از مشرق، امیرحسین حبیبیان اظهار داشت: از ابتدای اجرای طرح بیش از ۱۰۱ میلیون نسخه الکترونیک داشتیم و در ماه گذشته نیز بیش از ۸ میلیون نسخه الکترونیک صادر شده است.

وی افزود: هم اکنون ۳ درصد نسخه‌ها نیمه الکترونیک یا کاغذی است و ۹۷ درصد نسخه‌ها با مشارکت پزشکان، الکترونیک صادر می‌شود.

رئیس مرکز آمار و فناوری اطلاعات سازمان بیمه سلامت گفت: بیش از ۴۲ هزار مرکز طرف قرارداد بیمه سلامت هستند که شامل ۱۲ هزار داروخانه و ۲ هزار آزمایشگاه است.

این مطلب به صورت خودکار از این صفحه بارنشر گردیده است

سه درصد نسخ بیماران کاغذی صادر می شود بیشتر بخوانید »

بیش از ۵ میلیون نفر بیمه سلامت رایگان شدند

بیش از ۵ میلیون نفر بیمه سلامت رایگان شدند



مدیرعامل بیمه سلامت ایران گفت: با توجه به قانون بودجه ۱۴۰۱ مبنی بر پوشش بیمه‌ای سه دهک پایین کشور، اکنون فقط ۵۰۰ هزار نفر در ایران بدون بیمه سلامت هستند و بیش از ۵میلیون و ۷۹۲هزار نفر بیمه رایگان شدند

به گزارش مجاهدت از مشرق، محمدمهدی ناصحی یکشنبه شب در گفت وگویی اظهار داشت: وزارت کشور و وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی در حال بررسی هستند تا همه اتباع خارجی نیز از خدمات حداقل و پایه سلامت برخوردار شوند.

مدیر عامل بیمه سلامت ایران همچنین به تحت پوشش قرار گرفتن ۱۰۰ قلم داروی جدید اشاره کرد و گفت: این داروها با افزایش قیمت داروها در سال گذشته، تحت پوشش بیمه نبودند که با این اقدام پرداخت از جیب مردم کاهش یافته است.

ناصحی افزود: در سال گذشته ۵۶۰ قلم دارو در کشور افزایش قیمت داشته اند که ۴۶۰ قلم از آنها تحت پوشش بیمه قرار گرفت و ۱۰۰ قلم همچنان بدون پوشش بیمه ای باقی ماند که این اقلام دارویی هم از پوشش بیمه‌ای برخوردار شد.

این مطلب به صورت خودکار از این صفحه بارنشر گردیده است

بیش از ۵ میلیون نفر بیمه سلامت رایگان شدند بیشتر بخوانید »