بیمه

به گزارش مجاهدت از مشرق، حنان حاج‌محمودی درباره ابلاغ تعرفه حق بیمه و ضوابط پوشش بیمه‌ای سازمان بیمه سلامت در سال ۱۴۰۲ اظهار کرد: حق سرانه پوشش بیمه درمانی بیمه سلامت در سال ۱۴۰۲ معادل مبلغ یک میلیون و ۱۹۶ هزار ریال به ازای هر نفر در ماه و ۱۴ میلیون و ۳۵۲ هزار ریال در سال تعیین شده است. حق بیمه افراد تبعی ۲ معادل حق بیمه سرانه مصوب خواهد بود.

مدیرکل بیمه‌گری و درآمد سازمان بیمه سلامت ایران افزود: شمول افراد تبعی ۱ و ۲ براساس ضوابط و مقررات مندرج در شیوه نامه صندوق بیمه کارکنان دولت و سایر اقشار خواهد بود.

وی با بیان اینکه نحوه محاسبه حق بیمه دستگاه‌های اجرایی همانند سنوات قبل و بر پایه پرداخت سهم دولت از سوی خزانه برای این موسسات خواهد بود؛ تصریح کرد: سهم بیمه شده بازنشستگان کشوری معادل ۱.۷ درصد حقوق محاسبه می‌شود و سهم دولت و بیمه‌گزار این گروه در اعتبار مندرج در قانون بودجه در ردیف‌های مربوطه خواهد بود.

حاج‌محمودی ادامه داد: دستگاه‌هایی که گروهی از بیمه‌شدگان آن تحت پوشش صندوق کشوری و گروهی تحت پوشش سایر صندوق های بازنشستگی هستند، می‌بایست در دو موسسه مجزا نسبت به ارسال فایل و پرداخت حق بیمه اقدام کنند، لذا مسئولیت شناسایی و طبقه بندی موسسات، به عهده ادارات کل استانی است. ضمن اینکه واریز مستقیم حق بیمه بازنشستگان و موظفین تحت پوشش صندوق بازنشستگی کشوری به حساب سازمان، در حال پیگیری است.

وی تاکید کرد: از ابتدای سال ۱۴۰۲ زوجین شاغل، بازنشسته و وظیفه بگیر، هر دو مشمول پرداخت حق بیمه درمان بر اساس ضوابط سازمان بوده و حق بیمه کسر شده از زوجین طی سنوات قبل از تاریخ ابلاغ مصوبه فوق قابل استرداد است. ادارات کل استانی می‌بایست نسبت به شناسایی و پیگیری ارسال حق بیمه این گروه از بیمه شدگان اقدام لازم را انجام دهند.

مدیرکل بیمه‌گری و درآمد سازمان بیمه سلامت ایران گفت: پوشش بیمه فرزندان کارکنان دولت که مبتلا به بیماری‌های خاص و نادر هستند، تا زمان اشتغال به کار یا ازدواج بصورت تبعی۱ استمرار می‌یابد.

حاج‌محمودی خاطرنشان کرد: ساکنین شهرهای با جمعیت کمتر از بیست هزار نفر که بر اساس آخرین تقسیمات مصوب وزارت کشور، طی سنوات مختلف به بالاتر از بیست هزار نفر رسیده‌اند، همچنین روستاهایی که به شهرهای با جمعیت بیش از بیست هزار نفر ملحق شده اند، تحت پوشش بیمه ایرانیان قرار می‌گیرند.

منبع:ایسکانیوز

به گزارش مجاهدت از مشرق، سیدعلی فاطمی نایب رئیس انجمن داروسازان ایران درباره آخرین وضعیت اجرای طرح دارویار توضیح داد: با گذشت چند ماه از اجرای طرح دارویار امروز داروخانه‌ها در وضعیت نگران‌کننده‌ای به سر می‌برند و داروخانه‌ها با مطالبات سنگین از بیمه‌ها مواجه شده‌اند.

وی با بیان اینکه داروخانه‌ها باید به صورت ماهانه مطالبات خود را از بیمه‌ها دریافت کنند افزود: در حال حاضر نود درصد هزینه‌های دارویی توسط بیمه‌ها باید پرداخت شود و ده درصد را مردم بپردازند اما پرداخت‌های بیمه‌ها به داروخانه‌ها طولانی می‌شود و از سویی برای پرداخت حقوق پرسنل و اجاره با چالش مواجه می‌شوند.

فاطمی گفت: با توجه به رسیدن به روزهای پایانی فروردین تأمین اجتماعی اعلام کرده است که درحال رایزنی با سازمان برنامه و بودجه هستیم تا مطالبات داروخانه را پرداخت کنیم که این موضوع نشان دهنده بی‌برنامگی است. باید مکانیسمی در طرح دارویار پیش‌بینی می‌شد که مطالبات داروخانه‌ها به صورت خودکار پرداخت می‌شد اما امروز مطالبات ما بین تأمین اجتماعی و سازمان برنامه و بودجه پاسکاری می‌شود، قبل از اجرای طرح دارویار مشکلات داروخانه‌ها کمتر بود و داروخانه از زنجیره اول پول خود را دریافت می‌کرد.

نایب رئیس انجمن دارؤسازان ایران با بیان اینکه وضعیت فعلی به نفع دولت است گفت: دولت در طرح دارویار از بخش خصوصی به عنوان قلک استفاده می کند، در گذشته اگر ارز ۴۲۰۰ تومانی تأمین نمی‌شد واردکنندگان دارو وارد نمی‌کردند اما امروز نگرانی دولت کمتر شده است و واردکننده دارو را با ارز نیمایی وارد می‌کند اما داروخانه‌ها با چالش دریافت مطالبات مواجه هستند.

وی با بیان اینکه مسوولان اعلام کرده اند که قیمت ارز نیمایی نوسان نخواهد داشت لذا با این حساب قیمت ارزی دارو نیز افزایش نخواهد داشت گفت: بخش ریالی دارو به دلیل تورم افزایش قیمت خواهد داشت، در سال جدید هزینه‌های بسته‌بندی از جمله پلاستیک و شیشه و مقوا و هزینه‌های پرسنل افزایش خواهد داشت که بر روی قیمت دارو اثرگذار است و قعادتا افزایش قیمت دارو به اندازه تورم و کمتر از آن خواهد بود.

فاطمی ادامه داد: بودجه درخواستی سازمان غذا و دارو امسال تأمین نشد و فقط ۶۹ همت به دارو اختصاص یافته است که از بودجه سال گذشته اندکی بیشتر است اما پیش‌بینی مجلس این است که با این بودجه بیشتر از شش ماه نمی‌توانیم دارو تأمین کنیم هرچند سازمان برنامه و بودجه اعلام کرده است که از منابع دیگر بودجه تأمین می‌شود.

این دارؤساز با بیان اینکه زمان برای تأمین دارو بسیار مهم است گفت: باید توجه داشته باشیم که دارؤسازان از اکنون باید نقدینگی کافی برای تأمین دارو داشته باشند تا با کمبود دارو مواجه نشویم. ‌امیدواریم اتفاقی که سال ۱۴۰۱ رخ داد امسال رخ ندهد.

به گزارش مجاهدت از مشرق، سرهنگ احسان مؤمنی معاون آموزش و فرهنگ ترافیک پلیس راهور تهران بزرگ در خصوص نحوه برخورد بیمه با رانندگان حادثه ساز گفت: وقتی راننده‌ای تخلفات حادثه ساز انجام دهد و تصادف کند و پلیس این تخلف را تأیید کرد همچنین تأثیر آن را در وقوع حادثه اعلام کند، بیمه مکلف است خسارت و دیه طرف مقابل را پرداخت کند ولی بعد از آن می‌تواند به مقصری که تخلف حادثه ساز انجام داده مراجعه و مبلغی را باز پس بگیرد.

وی افزود: اگر بار اولی باشد که این تخلف صورت گرفته است تا دو و نیم درصد از آن هزینه‌ای که بیمه پرداخت کرده است را می‌تواند مطالبه کند یعنی مثلاً اگر به غیر مقصر ۱۰۰ میلیون تومان پرداخت کرده است بیمه می‌تواند دو و نیم میلیون تومان آن را از مقصر باز پس بگیرد.

معاون آموزش و فرهنگ ترافیک پلیس راهور تهران بزرگ بیان داشت: اگر بار دوم باشد که تخلف حادثه ساز انجام می‌گیرد تا ۵ درصد می‌تواند مطالبه و در بار سوم تا ده درصد می‌تواند مطالبه کند.

سرهنگ مؤمنی افزود: تخلفات حادثه ساز زمینه ساز بروز خیلی از تصادفات می‌باشد و پلیس برای آن هم جریمه و هم نمرات منفی در نظر گرفته است و حتی برای آن توقیف خودرو در نظر گرفته است

وی گفت: شرکت‌های بیمه با راننده‌ای که تخلفات حادثه ساز انجام می‌دهند به این طریق برخورد می‌کند تا زمینه‌ای باشد جهت کاهش تخلفات حادثه ساز که و در کاهش حوادث رانندگی تأثیر خواهد گذاشت.

وی افزود: تخلفات حادثه ساز شامل: سرعت غیر مجاز، عبور از محل ممنوع، عبور از چراغ قرمز، عبور از پیاده روها، عدم رعایت حق تقدم می‌شود.