بیمه

به گزارش مجاهدت از مشرق، امیرعباس قدرتی گفت: پرداخت «غرامت دستمزد ایام بیماری» به بیمه‌شدگان از حمایت‌ها و تعهدات کوتاه‌مدت سازمان تامین اجتماعی است.

وی توضیح داد: «غرامت دستمزد ایام بیماری» به وجوهی اطلاق می‌شود که در دوران بیماری یا عدم توانایی موقت اشتغال به‌ کار، به بیمه‌شدگان (مشمول ان) پرداخت می‌شود.

قدرتی تصریح کرد: در مواردی که بیمه‌شده به دلیل بیماری، بروز حوادث یا بیماری‌های حرفه‌ای به‌طور موقت، توانایی انجام کار را نداشته باشد و به تبع آن از دریافت مزد و حقوق محروم شود که سازمان تامین اجتماعی با رعایت شرایط قانونی بخشی از این حقوق و دستمزد را در این مدت جبران می‌کند.

رئیس اداره بیمه بیکاری و تعهدات کوتاه‌مدت سازمان تامین‌اجتماعی ادامه داد: بیمه‌شدگانی که تحت معالجات پزشکی یا درمان‌های توانبخشی قرار می‌گیرند، چنانچه بر حسب تشخیص پزشک معالج به‌طور موقت قادر به انجام کار نباشند نیز استحقاق دریافت غرامت دستمزد ایام بیماری خواهند داشت.

وی تاکید کرد: عدم اشتغال به کار و نبود مزد یا حقوق در ایام بیماری، عدم قطع رابطه کارگر و کارفرمایی قبل از شروع بیماری، تایید مدت استراحت بیمه‌شده توسط پزشک معتمد یا شورای پزشکی سازمان تامین‌اجتماعی هم از شرایط دریافت غرامت دستمزد ایام بیماری به‌شمار می‌رود.

قدرتی یادآور شد: گواهی استراحت پزشکی که در هر نوبت سه روز یا کمتر باشد؛ مشروط بر اینکه مجموع آنها در طول سال از ۱۰ روز بیشتر نشده باشد، (براساس گواهی پزشک) معالج قابل‌قبول است.

وی ادامه داد: استراحت‌های بیش از سه روز در هر نوبت و ۱۰ تا ۶۰ روز در طول سال هم باید به تأیید پزشک معتمد و استراحت مازاد بر ۶۰ روز در طول سال نیز باید به تأیید شورای پزشکی سازمان برسد.استراحت‌های بیش از سه روز در هر نوبت و ۱۰ تا ۶۰ روز در طول سال باید به تأیید پزشک معتمد و استراحت بیش از ۶۰ روز در طول سال نیز باید به تأیید شورای پزشکی سازمان برسد

آیا محدودیتی در تعداد دفعات استفاده از «غرامت دستمزد ایام بیماری» وجود دارد؟

رئیس اداره بیمه بیکاری و تعهدات کوتاه‌مدت سازمان تامین‌اجتماعی در پاسخ به پرسشی مبنی بر محدودیت دوره‌ای در استفاده از «غرامت دستمزد ایام بیماری» گفت: برای مدت پرداخت این نوع غرامت، محدودیت دوره و تعداد دفعات وجود نداشته و تا زمانی که بیمه شده بر حسب تشخیص سازمان تامین اجتماعی قادر به کار نباشد و به موجب قوانین این سازمان، از کارافتاده شناخته نشده باشد، پرداخت غرامت دستمزد ادامه می‌یابد.

غرامت دستمزد ایام بیماری چگونه محاسبه می‌شود؟

قدرتی درباره نحوه محاسبه این اعتبار حمایتی نیز یادآور شد: غرامت دستمزد یک بیمه‌شده که بر اثر حادثه یا بیماری حرفه‌ای قادر به کار نبوده یا بر اثر بیماری عادی در بیمارستان بستری شود از نخستین روز، محاسبه و پرداخت می‌شود.

وی افزود: در صورتی که بیمه‌شده بر اثر بیماری عادی قادر به کار نباشد و به شکل «سرپایی» معالجه و درمان شود، غرامت دستمزد از روز چهارم محاسبه و پرداخت می‌شود اما در هر صورت، کل دوره استراحت پزشکی تأییدشده جزو سابقه پرداخت حق‌بیمه محسوب خواهد شد.

این مسئول تاکید کرد: در همه گواهی‌های پزشکی ارائه‌شده باید نوع بیماری، تاریخ آغاز و پایان استراحت، مدت زمان بستری در بیمارستان (یا استراحت در منزل) به تفکیک و با صراحت مشخص شده و نیز ممهور به مهر پزشک معالج باشد.

قدرتی با بیان اینکه به‌منظور تسهیل در ارائه خدمات و افزایش رضایتمندی بیمه‌شدگان، امکان ارائه بسیاری از تعهدات سازمانی از جمله غرامت دستمزد ایام بیماری به‌صورت غیرحضوری فراهم شده است، گفت: بیمه‌شدگان و واجدین شرایط می‌توانند برای بهره‌مندی از حمایت‌ها به سامانه خدمات غیرحضوری سازمان تامین اجتماعی به نشانی es.tamin.ir مراجعه و ضمن ثبت درخواست، نسبت به بارگذاری مستندات و مدارک درمانی مربوطه اقدام کنند.

اکنون سازمان تامین اجتماعی به عنوان بزرگترین صندوق بازنشستگی ایران بیش از ۵۰ درصد جمعیت کشور را تحت پوشش مقررات حمایتی قرار داده است.

بر اساس آخرین آمارها، ۱۴ میلیون نفر از جمعیت کشور به عنوان بیمه‌شده اصلی و بیش از چهار میلیون نفر به عنوان مستمری‌بگیر بازنشستگی، ازکارافتادگی و بازماندگان از تعهدات بلندمدت و کوتاه‌مدت بیمه‌ای و درمانی این سازمان بهره‌مند می‌شوند؛ با احتساب اشخاص تبعی تحت تکفل این گروه‌ها، در مجموع بیش از ۴۴ میلیون نفر از جمعیت کشور عضو خانواده تامین اجتماعی به شمار می‌روند.

به گزارش مجاهدت از مشرق، اگر شما هم خدمت سربازی را گذرانده‌اید و مایلید آن را به سنوات بیمه‌پردازی‌تان اضافه کنید به نکات زیر توجه داشته باشید:

– یادتان باشد فقط معادل مدتی که خدمت کرده‌اید به سوابق بیمه‌ای‌تان افزوده می‌شود و اگر معاف شده‌اید نمی‌توانید چنین درخواستی داشته باشید.

– می‌توانید این درخواست را هم به صورت حضوری و هم به صورت غیرحضوری در سامانه سازمان تامین اجتماعی ثبت کنید و در همان سایت، حق بیمه سهم بیمه شده را برای روزهایی که خدمت کردید مشاهده کرده و پرداخت کنید.

– حق بیمه را می‌توانید یک‌جا بپردازید و یا قسطی؛ البته حداکثر در ۱۲ قسط باید بپردازید.

– با تصویب قانون اصلاح تبصره ماده (۱۴) قانون کار مصوب ۳۰ فروردین ۱۳۸۳ مجلس شورای اسلامی و حسب آیین نامه اجرایی مربوطه مصوب ۸ تیر ۱۳۸۴ هیئت وزیران، زمینه احتساب سوابق مدت خدمت نظام وظیفه عمومی برای کلیه بیمه شدگان سازمان از سال ۱۳۸۴ فراهم شده است. بنابراین کسانی که خدمت سربازی‌شان را قبل از سال ۸۵ گذرانده‌اند به شرط اینکه قبل از خدمت سابقه تامین اجتماعی داشته باشند بیمه خدمت‌شان رایگان جزو سابقه بازنشستگی‌شان محاسبه می‌شود.

– یادتان باشد اضافه کردن ایام خدمت سربازی به عنوان سوابق بیمه‌ای را به زمان بازنشسته شدن موکول نکنید؛ چون هم ممکن است قوانین تا آن موقع تغییر کنند و هم اینگونه حق بیمه دوسال سربازی را بر اساس حقوقی که در آن زمان می‌گیرید محاسبه می‌کنند که نسبت به حقوق اوایل کارتان مبلغ بیشتری است.

پاسخ به چندسوال درباره بیمه سربازی

شکوری، مدیرکل امور بیمه شدگان سازمان تامین اجتماعی به پرسش‌هایی که ممکن است شما هم درباره خرید سربازی داشته باشید پاسخ داده است:

– متقاضیان بیمه سربازی برای درخواست باید چه شرایطی داشته باشند؟

تمامی بیمه شدگان، مقرری بگیران بیمه بیکاری و همچنین مستمری بگیران تحت پوشش سازمان تامین اجتماعی در صورت دارا بودن حداقل دو سال سابقه پرداخت حق بیمه نزد این سازمان و داشتن کارت پایان خدمت نظام وظیفه (برای افراد کمتر از ۵۰ سال سن داشتن کارت پایان خدمت الکترونیکی الزامی است) می توانند نسبت به ارائه تقاضا و پرداخت حق بیمه متعلقه اقدام کنند.

– آیا گروهی از سربازان از پرداخت بیمه سربازی معاف هستند و سال های خدمت به سوابق بیمه‌ای آنها اضافه می‌شود؟

به موجب ماده ۹۵ قانون تامین اجتماعی، تمامی بیمه شدگان و دریافت کنندگان مستمری های بازنشستگی و ازکارافتادگی که قبل و بعد از خدمت سربازی خود به اعتبار اشتغال در کارگاه های مشمول قانون تامین اجتماعی و به واسطه رابطه مزدبگیری دارای سابقه پرداخت حق بیمه نزد سازمان هستند، چنانچه وقوع کلیه مراحل فوق، شامل انجام دوره خدمت سربازی و مدت سوابق بیمه‌ای قبل و بعد از خدمت نظام وظیفه، تماماً قبل از تاریخ ۷‏/۵‏/۸۵ تحقق یافته باشد، از پرداخت حق بیمه دوره خدمت سربازی معاف هستند.

‏- سربازان متقاضی بلافاصله بعد از پایان دوران خدمت می توانند برای احتساب سوابق بیمه ای اقدام کنند؟

کلیه بیمه شدگان، مقرری بگیران بیمه بیکاری و همچنین مستمری بگیران تحت پوشش سازمان تأمین اجتماعی صرفنظر از بیمه پردازی در زمان ارائه تقاضا صرفاً با دارا بودن حداقل دو سال سابقه پرداخت حق بیمه نزد سازمان و داشتن کارت پایان خدمت نظام وظیفه (برای افراد کمتر از ۵۰ سال سن داشتن کارت پایان خدمت الکترونیکی الزامی است) می توانند نسبت به احتساب سوابق مذکور و پرداخت حق بیمه متعلقه اقدام کنند.

– چه مدارکی برای درخواست بیمه سربازی موردنیاز است؟

کارت پایان خدمت نظام وظیفه معتبر

– برای درخواست احتساب سال های خدمت به سوابق بیمه‌ای چگونه باید اقدام کنند؟ آیا می‌توانند درخواست خود را غیرحضوری ارائه دهند؟

با توجه به فراهم شدن زمینه دسترسی به پایگاه اطلاعاتی سازمان وظیفه عمومی ناجا، متقاضیان می توانند با مراجعه به سامانه خدمات غیرحضوری سازمان تأمین اجتماعی به نشانی es.tamin.ir و ورود به منوی بیمه شدگان ‏- اموربیمه شدگان – محاسبه خرید خدمت سربازی) نسبت به محاسبه و پرداخت حق بیمه مدت خدمت نظام وظیفه خود اقدام کنند.

بدیهی است چنانچه اطلاعات دوره خدمت انجام شده، توسط سازمان وظیفه عمومی ناجا فراخوان نشود و یا بیمه‌شده متقاضی احتساب سوابق دوره حضور در جبهه خود باشد، می‌بایست با مراجعه به شعبه دریافت‌کننده حق بیمه نسبت به ارائه درخواست مربوطه اقدام کند.

‏- پرداخت مبلغ بیمه سربازی چگونه محاسبه می‌شود و پرداخت آن چگونه است؟

میزان حق بیمه متعلقه براساس میانگین حقوق و مزایای مبنای کسر حق بیمه آخرین دو سال فرد بیمه شده قبل از ارائه تقاضا (مشروط بر اینکه از حداقل دستمزد مصوب شورای عالی کار در سال محاسبه کمتر نباشد) با نرخ ۳۰درصد محاسبه می شود، که آن سهم بیمه شده و سهم دولت است.

نحوه پرداخت حق بیمه سهم متقاضی به انتخاب وی به صورت نقد و یا اقساط ماهانه (حداکثر در ۱۲ قسط) امکان پذیر خواهد بود.

– برخی افراد در خصوص خرید بیمه سربازی برداشت اشتباهی داشته و آن را با خرید خدمت سربازی یکسان فرض می‌کنند. در این خصوص توضیحی دارید؟

احتساب سوابق خدمت نظام وظیفه به عنوان سابقه بیمه‌ای نزد سازمان تامین اجتماعی درخصوص افرادی مصداق دارد که طبق مقررات خدمت سربازی خود را سپری کرده و دارای کارت پایان خدمت معتبر باشند که در صورت احراز شرایط مقرر با پرداخت حق بیمه متعلقه می‌توانند از مزایای قانونی آن بهره‌مند شوند؛ درحالی که موضوع خرید خدمت سربازی (معافیت از انجام خدمت سربازی) ارتباطی با وظایف این سازمان ندارد.

‏- چه زمانی سوابق بیمه‌ای سربازی به سوابق درخواست‌کنندگان افزوده می‌شود؟

پذیرش و ایجاد سوابق سربازی و تاثیر آن در برخورداری متقاضیان از حمایت‌های مقرر در قانون تامین اجتماعی پس از پرداخت کامل حق بیمه سهم بیمه شده در مهلت‌های تعیین شده امکان‌پذیرخواهد بود.

– آن دسته از افرادی که برای افزودن دوران سربازی به سوابق بیمه‌ای خود اقدام می‌کنند، در صورت تمایل برای ادامه بیمه‌پردازی باید چه کنند؟

محاسبه حق بیمه مربوطه براساس میانگین دستمزد آخرین دو سال پرداخت حق بیمه قبل از ارائه تقاضای افراد است بر همین اساس شایسته است متقاضیان به محض احراز دو سال سابقه پرداخت حق بیمه نزد سازمان، نسبت به ارائه درخواست احتساب سوابق خدمت نظام وظیفه خود اقدام کنند.

به گزارش مجاهدت از مشرق، سیداحسان خاندوزی وزیر اقتصاد و دارایی اظهار کرد: سیزدهم آذرماه روز ملی بیمه بود و همه مدیران صنعت بیمه کشور برای هماهنگی برنامه صنعت یک‌سال آتی بیمه کشور گرد هم آمده بودند.

وی در ادامه با اعلام اینکه همه جرایم بیمه شخص ثالث بخشیده شده است، اضافه کرد: امروز با پیشنهاد رئیس کل بیمه مرکزی برای بخشودگی جرایم بیمه شخص ثالث موافقت شد و این امکان به صاحبان همه وسایل نقلیه موتوری برای استفاده از این بخشودگی تا پایان آذرماه داده شد.

وزیر امور اقتصادی و دارایی تاکید کرد: طبق ماده ۲۴ قانون بیمه شخص ثالث، اساساً این قانون یک بیمه اجباری برای تمام وسایل نقلیه است که اگر صاحبان وسایل نقلیه وسیله خود را مدتی بیمه نکنند، مشمول جریمه می‌شوند و بخشودگی این جریمه‌ها سبب ترغیب صاحبان وسایل نقلیه می‌شود که به بهانه جریمه‌ها بیمه وسایل خود را به تأخیر نیندازند.

خاندوزی خاطرنشان کرد: با بخشودگی تمام جریمه‌های وسایل نقلیه موتوری در گذشته نیز موافقت شده است، بنابراین صاحبان وسایل نقلیه دو هفته فرصت دارند از این بخشودگی استفاده کنند.

وی در پاسخ به این پرسش که آیا این بخشودگی شامل همه وسایل موتوری ازجمله ماشین‌آلات کشاورزی نیز می‌شود، افزود: درباره موتورسیکلت و ماشین‌آلات کشاورزی از اواسط آبان‌ماه این امکان فراهم شده بود تا از این فرصت استفاده کنند، اما، چون اکثر مردم از وسایل نقلیه شخصی استفاده می‌کنند، به همه وسایل نقلیه موتوری زمینی تا پایان آذر تسری داده شد.

وزیر اقتصاد گفت: برای اینکه مردم بتوانند تا پایان آذرماه از بیمه شخص ثالث استفاده کنند با مراجعه به مراکز بیمه کسی از این بابت که در گذشته بیمه شخص ثالث نداشته‌اند، بازخواست نمی‌کند و تاکید می‌کنم که همه جرایم در گذشته تا پایان این ماه بخشیده شده و اگر مردم تا سی‌ام آذر به این مراکز مراجعه کنند، بدون پرداخت هیچ جریمه‌ای می‌توانند از بیمه شخص ثالث استفاده کنند.