دیابت

به گزارش مجاهدت از مشرق، این وضعیت می‌تواند مادر باردار را به حدی تشنه کند که مجبور شود روزانه چندین لیوان آب بنوشد.

در نتیجه، ممکن است بیش از یک یا دو بار در ساعت نیاز به دستشویی پیدا کند. این شرایط به دلیل بارداری نیست بلکه ناشی از دیابت بی‌مزه است که گاهی اوقات دیابت «آب» نیز نامیده می‌شود.

چه چیزی باعث دیابت بی‌مزه بارداری می‌شود؟

این وضعیت نادر است اما گاهی اوقات در دوران بارداری، جفت می‌تواند آنزیمی تولید کند که منجر به از بین رفتن «وازوپرسین»، هورمونی که میزان احتباس آب شما را کنترل می‌کند، شود. کمبود این هورمون باعث تشنگی شدید و تکرر ادرار می‌شود. دیابت بی‌مزه بارداری همچنین می‌تواند منجر به عدم کنترل ادرار و شب‌ادراری شود. در برخی موارد، این بیماری در خانواده ارثی است. در موارد دیگر، مشکلی در نحوه کنترل تشنگی توسط بدن وجود دارد و گاهی اوقات هم علت آن مشخص نیست.

علائم چیست؟

بیشتر زنان باردار به دلیل فشاری که جنین در حال رشد بر مثانه وارد می‌کند، شب‌ها زیاد به دستشویی می‌روند. اما اگر زیاد به دستشویی می‌روید و تشنگی شدید دارید، می‌تواند دیابت بارداری باشد. سایر علائم شامل حالت تهوع، سرگیجه و ضعف است.

چگونه تشخیص داده می‌شود؟

به گزارش مجاهدت از «وب ام دی»، پزشک، ادرار بیمار را آزمایش می‌کند تا ببیند که آیا روشن و رقیق است یا غلیظ و زرد. همچنین ممکن است آزمایش خون هم نیاز باشد.

چگونه درمان می‌شود؟

پزشک ممکن است تصمیم بگیرد دیابت بارداری را درمان نکند. در این صورت، احتمالا از شما می‌خواهد که زیاد به مطب مراجعه کنید. آنها مطمئن می‌شوند که بدن شما مایعات زیادی را در خود نگه نمی‌دارد. همچنین باید مایعات همراه خود داشته باشید تا دچار کم‌آبی نشوید. ممکن است لازم باشد «دسموپرسین»، نوعی وازوپرسین مصنوعی مصرف کنید. این دارو معمولا به صورت اسپری بینی عرضه می‌شود. این درمان به کنترل ادرار کمک می‌کند. همچنین با اجازه دادن به بدن برای جذب و مدیریت آب از کلیه‌ها، شب ادراری را متوقف می‌کند. اگر کنترل تشنگی بدن شما علت دیابت بارداری باشد، پزشک درمان‌های دیگری را تجویز خواهد کرد.

چه زمانی باید با پزشک مشورت کنم؟

اگر باردار هستید و همه این علائم را دارید، به پزشک مراجعه کنید:

– مکررا به دستشویی می‌روید، به خصوص شب‌ها.

– عطش شدید دارید.

– خیلی بیشتر از مقدار معمول روزانه خود آب می‌نوشید.

بیشتر موارد ظرف ۴ تا ۶ هفته پس از زایمان از بین می‌روند. اما ممکن است در بارداری‌های بعدی دوباره عود کند.

به طور کلی متخصصان تاکید دارند که کنترل دیابت نیازمند تغییر در رژیم غذایی و سبک زندگی است. با این حال، سیگار کشیدن نیز یکی از عوامل مهمی است که در افراد دیابتی منجر به ابتلای آنان به مشکلات سلامتی بیشتر و شدیدتری می‌شود.

دنبال کردن الگوهای سلامتی در زندگی روزمره نیز می‌تواند گام بزرگی به سوی پیشگیری از دیابت باشد و هیچ‌وقت برای شروع دیر نیست. اگر درحال‌حاضر به‌دلیل اضافه وزن یا چاقی، کلسترول بالا یا سابقه خانوادگی در معرض خطر ابتلا به دیابت نوع دو هستید، پیشگیری بسیار مهم است. ایجاد چند تغییر سالم در حال حاضر ممکن است به شما کمک کند تا از عوارض جدی دیابت در آینده جلوگیری کنید. این تغییرات توسط متخصصان مایوکلینیک توصیه شده است که عبارتند از:

– کاهش وزن اضافی

کاهش وزن، خطر ابتلا به دیابت را کاهش می‌دهد. انجمن دیابت آمریکا توصیه می‌کند که افراد مبتلا به پیش‌دیابت حداقل هفت تا ۱۰ درصد وزن بدن خود را کاهش دهند تا از پیشرفت بیماری جلوگیری شود.

– فعالیت بدنی

تمام بزرگسالان سالم باید پنج روز در هفته، ۳۰ دقیقه یا بیشتر ورزش‌های هوازی متوسط تا شدید مانند پیاده‌روی سریع، شنا، دوچرخه‌سواری یا دویدن را مدنظر قرار دهند. ورزش مقاومتی حداقل دو تا سه بار در هفته باید انجام شود. همچنین محدود کردن زمان‌های طولانی بی‌تحرکی مانند نشستن پشت رایانه می‌تواند به کنترل سطح قند خون کمک کند.

– مصرف کافی فیبر خوراکی

غذاهای غنی از فیبر باعث کاهش وزن و کاهش خطر ابتلا به دیابت می‌شوند. انواع غذاهای سالم و سرشار از فیبر بخورید که عبارتند از:

– میوه‌هایی مانند گوجه‌فرنگی و فلفل

– سبزیجات غیرنشاسته‌ای مانند سبزیجات برگ‌دار، کلم بروکلی و گل‌کلم

– حبوبات مانند لوبیا، نخود و عدس

– غلات کامل مانند ماکارونی و نان گندم کامل، برنج سبوس‌دار، جو سبوس‌دار و …

– مصرف چربی‌های سالم

رژیم غذایی شما باید شامل انواع غذاهای حاوی چربی‌های غیراشباع باشد که به آن‌ها «چربی خوب» می‌گویند.

این چربی‌ها باعث افزایش سطح کلسترول خوب در خون و سلامت قلب‌ و عروق می‌شوند. منابع چربی‌های خوب شامل روغن زیتون، آجیل و دانه‌ها مانند بادام، بادام‌زمینی، تخم کتان، تخم کدو تنبل و … هستند.

به گزارش مجاهدت از مشرق به نقل از هلث دی نیوز، محققان گزارش می‌دهند افرادی که رژیم غذایی آنها شامل سبزیجات، میوه‌ها، غلات کامل، حبوبات و غذاهای گیاهی بیشتری بود، ۳۲ درصد کمتر احتمال ابتلاء به دو یا چند بیماری مزمن را داشتند.

محققان گفتند، به طور خاص، افرادی که بیشتر به یک رژیم غذایی گیاهی سالم پایبند بودند، خطر ابتلاء به سرطان، بیماری قلبی و دیابت نوع ۲ کمتری داشتند.

«رینالدا کوردووا»، محقق ارشد و اپیدمیولوژیست تغذیه در دانشگاه وین، در یک بیانیه خبری گفت: «لازم نیست محصولات حیوانی را به طور کامل حذف کنید. تغییر به سمت یک رژیم غذایی گیاهی‌تر می‌تواند تأثیر مثبتی داشته باشد.»

برای این مطالعه، محققان داده‌های بیش از ۴۰۰۰۰۰ نفر بین ۳۷ تا ۷۰ سال از شش کشور اروپایی را که در دو پروژه تحقیقاتی سلامت در مقیاس بزرگ شرکت داشتند، تجزیه و تحلیل کردند.

در طول یک دوره پیگیری حدود ۱۱ ساله، بیش از ۶۶۰۰ شرکت‌کننده به سرطان، بیماری قلبی یا دیابت مبتلا شدند.

نتایج نشان داد که به ازای هر ۱۰ امتیاز افزایش در امتیاز ارزیابی تغذیه سالم گیاهی، خطر ابتلاء به بیماری‌های مزمن متعدد در فرد ۱۱ تا ۱۸ درصد کاهش می‌یابد.

محققان گفتند که افراد میانسال زیر ۶۰ سال از تغییر به سمت رژیم غذایی گیاهی سود بیشتری بردند. خطر ابتلاء به بیماری‌های مزمن متعدد در آنها به ازای هر ۱۰ امتیاز افزایش در امتیاز رژیم غذایی گیاهی، ۲۹ درصد کاهش یافت.

در مقایسه، سالمندان ۶۰ سال به بالا به ازای هر ۱۰ امتیاز افزایش در امتیاز رژیم غذایی خود، ۱۴ درصد کمتر به بیماری‌های مزمن مبتلا شدند.

کوردووا گفت: «مطالعه ما نشان می‌دهد که یک رژیم غذایی سالم و گیاهی نه تنها بر بیماری‌های مزمن فردی تأثیر می‌گذارد، بلکه می‌تواند خطر ابتلاء به چندین بیماری مزمن را به طور همزمان، هم در افراد میانسال و هم در افراد مسن کاهش دهد.»

محققان نتیجه گرفتند که رژیم غذایی که عمدتاً از غذاهای گیاهی سالم و مقادیر کمی گوشت و فرآورده‌های گوشتی تشکیل شده باشد، می‌تواند به حفظ سلامت در دوران پیری کمک کند.

محققان در مقاله خود نوشتند: «پایبندی بیشتر به یک رژیم غذایی سالم گیاهی با وزن بدن کمتر، التهاب کمتر و حساسیت به انسولین بهتر نسبت به پایبندی کمتر به یک رژیم غذایی سالم گیاهی مرتبط است، که همه آنها در ایجاد دیابت نوع ۲، بیماری‌های قلبی عروقی و سرطان نقش دارند.»

محققان نوشتند که این غذاها همچنین سرشار از فیبر هستند که عملکرد سیستم ایمنی را بهبود می‌بخشند و التهاب روده را کاهش می‌دهند.

به گزارش مجاهدت از مشرق، دیابت یکی از شایع‌ترین بیماری‌های مزمن متابولیک در جهان است که به‌دلیل اختلال در تولید یا عملکرد انسولین، موجب افزایش غیرطبیعی قند خون می‌شود. این بیماری در اثر ترکیبی از عوامل ژنتیکی، سبک زندگی ناسالم، کم‌تحرکی، تغذیه نامناسب و حتی عوامل محیطی مانند آلودگی هوا بروز پیدا می‌کند و در صورت عدم تشخیص و درمان به‌موقع، می‌تواند به عوارض جدی و گاه جبران‌ناپذیر در قلب، کلیه، چشم‌ها، اعصاب و سایر ارگان‌های حیاتی بدن منجر شود. دیابت انواع مختلفی دارد که شایع‌ترین آن‌ها دیابت نوع یک، دیابت نوع دو و دیابت بارداری است.

علائم شایع این بیماری شامل تشنگی و ادرار بیش‌ازحد، احساس خستگی مداوم، کاهش یا افزایش ناگهانی وزن، تاری دید، کندی در بهبود زخم‌ها و عفونت‌های مکرر است. در بسیاری از موارد به‌ویژه در مراحل ابتدایی، دیابت بدون علامت مشخص ظاهر می‌شود و همین امر اهمیت غربالگری و معاینات دوره‌ای را دوچندان می‌کند. آگاهی از نشانه‌ها، انجام آزمایش‌های منظم و اصلاح سبک زندگی، سه گام کلیدی برای پیشگیری و مدیریت دیابت به‌شمار می‌رود.

در همین راستا مریم پیمانی دکترای تخصصی آموزش و ارتقای سلامت و پژوهشگر مرکز تحقیقات دیابت، پژوهشگاه علوم غدد و متابولیسم دانشگاه علوم پزشکی تهران گفتگویی داشتیم.

دیابت چه عوارضی را برای فرد ایجاد می‌کند؟

پیمانی: دیابت یک سندروم مزمن با عوامل متعدد است که از سبک زندگی ناسالم گرفته تا آلودگی هوا را شامل می‌شود. بر اساس نتایج یک مطالعه ملی طی سه دهه گذشته، سه عامل خطر اصلی برای دیابت در ایران اعم از رژیم غذایی نامناسب و پرکالری، فعالیت فیزیکی کم و چاقی و آلودگی هوا شناسایی شده است.

برخی عوامل خطر دیابت مانند سابقه خانوادگی، سن و وراثت غیرقابل تغییرند؛ اما تغییر در سبک زندگی و اصلاح الگوی تغذیه می‌تواند در پیشگیری از این بیماری مؤثر باشد. با وجود این، آمار مصرف فست‌فود و غذاهای پرچرب و پر کربوهیدرات در کشور رو به افزایش است و چاقی در کودکان نیز به شکلی نگران‌کننده رشد کرده است.

به‌طور سنتی، دیابت نوع یک بیشتر در کودکان و نوجوانان و دیابت نوع دو در بزرگسالان بالای ۴۰ سال دیده می‌شد، اما امروزه به دلیل تغییر الگوهای تغذیه و کاهش تحرک، موارد دیابت نوع دو در کودکان نیز ثبت می‌شود.

با وجود نقش عواملی مانند آلودگی هوا و زمینه ارثی، هنوز دیابت به‌طور کامل شناخته نشده و حتی افراد بدون چاقی یا تغذیه ناسالم نیز ممکن است به آن مبتلا شوند.

بر اساس اهداف توسعه پایدار سازمان ملل، ایران متعهد بوده است که تا سال‌های اخیر، شیوع دیابت را ۲۰ درصد کاهش دهد اما نه تنها به این هدف نرسیده، بلکه شیوع دیابت را نیز نتوانسته کنترل کند و روند ابتلاء به دیابت همچنان صعودی است.

دیابت فقط قند خون را تحت تأثیر قرار می‌دهد؟

پیمانی: دیابت نه‌تنها قند خون را تحت تأثیر قرار می‌دهد بلکه با ایجاد سندروم متابولیک، کنترل فشار خون و چربی خون را نیز دشوار می‌کند. بیماران دیابتی در معرض عوارض حاد مانند افت یا افزایش شدید قند خون و کوما و عوارض مزمن همچون نابینایی، نارسایی کلیه، زخم و قطع عضو، اختلالات عصبی و بیماری‌های قلبی-عروقی قرار دارند.

آمارها نشان می‌دهد بیشترین موارد دیالیز و بخش قابل توجهی از قطع عضو در ایران ناشی از دیابت است؛ بدون اقدامات فوری در زمینه اصلاح رژیم غذایی، افزایش فعالیت بدنی و کاهش آلودگی هوا، بار اقتصادی و اجتماعی دیابت در کشور به شکل نگران‌کننده‌ای افزایش خواهد یافت.

سبک زندگی سالم از چه سنینی باید شروع شود؟

پیمانی: افزایش آمار مبتلایان به دیابت در ایران در حالی ادامه دارد که گروه بزرگی از مردم در وضعیت پیش‌دیابت یا پر دیابت قرار دارند. این افراد اگرچه همه معیارهای تشخیص دیابت را ندارند، اما قند خون ناشتا در آن‌ها بالاتر از حد طبیعی است و همین وضعیت، خطر ابتلاء به عوارض مزمن دیابت را حتی پیش از بروز بیماری، افزایش می‌دهد.

آغاز آموزش سبک زندگی سالم از سنین پایین و گنجاندن این مباحث در کتاب‌های درسی و برنامه‌های آموزشی مدارس است. استفاده از روش‌های نوین مانند بازی‌وارسازی (Gamification) می‌تواند نقش مؤثری در جلب توجه کودکان و نوجوانان ایفا کند. این بازی‌ها علاوه بر سرگرمی، باید پیام‌های بهداشتی و آموزش‌های مرتبط با تغذیه سالم و فعالیت بدنی را منتقل کنند؛ به این ترتیب، علاوه بر آموزش نسل آینده، خانواده‌ها نیز به‌طور غیرمستقیم تحت آموزش قرار می‌گیرند.

افراد پیش‌دیابتی نیز در معرض درگیری‌های قلبی‌عروقی، کلیوی و چشمی قرار دارند. از سوی دیگر، تأثیر این بیماری بر سلامت روان، از جمله بروز افسردگی دیابتی و افت کیفیت زندگی، ضرورت پیشگیری و مدیریت بیماری را دوچندان می‌کند.

از پرخطرترین بازه‌های سنی شروع دیابت چه سنی است؟

پیمانی: سنین ۴۰ تا ۶۰ سالگی که به‌عنوان دوران فعالیت و اشتغال افراد شناخته می‌شود، یکی از پرخطرترین بازه‌های سنی برای شروع دیابت است. بروز این بیماری در این گروه سنی می‌تواند به کاهش بهره‌وری نیروی کار، افزایش ازکارافتادگی و تحمیل بار اقتصادی و روانی سنگین بر خانواده‌ها و سیستم درمانی منجر شود. با این حال، روند ابتلاء در کودکان و نوجوانان نیز رو به افزایش است و این مسأله، زنگ خطر جدی برای نسل آینده به شمار می‌رود.

همچنین هزینه‌های درمان دیابت و عوارض آن در کشورهای مختلف، از جمله ایالات متحده، به میلیاردها دلار در سال می‌رسد. در ایران نیز با وجود هدف‌گذاری برای کاهش یا حتی کنترل شیوع دیابت، ایران هنوز به این اهداف نرسیده و روند ابتلاء همچنان صعودی است.

آیا آموزش مربیان و والدین برای حمایت از کودکان دیابتی ضروری است؟

پیمانی: دیابت در کودکان، به‌ویژه دیابت نوع یک که نیازمند تزریق روزانه انسولین است، می‌تواند بر سلامت جسم و روان کودک و خانواده تأثیر قابل توجهی بگذارد. کارشناسان معتقدند مربیان بهداشت مدارس باید آموزش‌های لازم را دریافت کنند تا بتوانند محیطی امن و مناسب برای این کودکان فراهم کنند و در مواقع لازم، پشتیبانی‌های لازم را ارائه دهند.

استفاده از الگوهای موفق (Role Model) برای کودکان دیابتی می‌تواند در تقویت روحیه آن‌ها مؤثر باشد. برای مثال، معرفی ورزشکاران یا شخصیت‌های شناخته‌شده‌ای که با وجود ابتلاء به دیابت، زندگی موفقی داشته‌اند، می‌تواند به کودک انگیزه بدهد و باعث شود تشخیص دیابت به معنای پایان امید و آرزوهای او تلقی نشود.

همچنین والدین کودکان دیابتی نیازمند دریافت آموزش‌های سلامت روان، روان‌شناسی و مهارت‌های مدیریت بیماری هستند تا بتوانند با استرس و چالش‌های ناشی از این شرایط کنار بیایند و کیفیت زندگی فرزندشان را ارتقا دهند.

غلط و درست اطلاعات در اینترنت را چگونه تشخیص دهیم؟

پیمانی: در جست‌وجوی اینترنتی درباره دیابت، باید از منابع معتبر استفاده شود. سایت‌های وابسته به دانشگاه‌های علوم پزشکی، انجمن دیابت ایران و سازمان‌های مردم‌نهاد معتبر، از جمله منابع قابل اعتماد هستند. این سایت‌ها معمولاً دارای بخش «درباره ما» و اطلاعات شفاف درباره حامیان و تیم علمی خود هستند. برای نمونه، «کلینیک مجازی دیابت» دانشگاه علوم پزشکی تهران و پلتفرم‌های آموزشی انجمن‌های معتبر، محتوای علمی و کاربردی برای بیماران و خانواده‌ها ارائه می‌کنند.

بسیاری از وب‌سایت‌ها و صفحات شبکه‌های اجتماعی ممکن است اطلاعات نادرست یا تبلیغاتی منتشر کنند و هدف آن‌ها فروش محصولات یا خدمات باشد. بنابراین، بیماران و والدین باید اطلاعات حساس را با پزشک، پرستار یا مربی آموزش‌دیده بررسی و تأیید کنند. وظیفه ارائه‌دهندگان خدمات درمانی نیز این است که منابع معتبر و آدرس‌های رسمی را به بیماران معرفی کنند تا از انتشار اطلاعات نادرست جلوگیری شود.

به گزارش مجاهدت از مشرق، رضا روان پارسا متخصص قلب و عروق و فوق تخصص آنژیوپلاستی، گفت: گرمای بی سابقه این روزهای ایران، در کنار خشکسالی مداوم سال‌های اخیر، به مسئله‌ای فراتر از یک معضل زیست محیطی بدل شده و سلامت جسمی به ویژه عملکرد قلب و عروق را تحت تأثیر مستقیم خود قرار داده است.

وی افزود: طبق گزارش‌های رسمی اورژانس کشور، در ماه‌های گرم هر سال، مراجعه به مراکز درمانی با علائم قلبی به بیش از ۱۵ تا ۲۰ درصد می‌رسد که بخش قابل توجهی از آنها در بیماران با سابقه بیماری قلبی رخ می‌دهد. از طرفی گزارش‌های سازمان بهداشت جهانی نیز هشدار داده اند که به ازای هر یک درجه افزایش متوسط دما، مرگ و میر ناشی از بیماری‌های قلبی عروقی حدود ۳ درصد افزایش می‌یابد؛ عددی که در کشورهایی با زیرساخت‌های تهویه‌ای ناکافی می‌تواند به مراتب بالاتر نیز باشد.

روان پارسا ادامه داد: مکانیسم دفاعی طبیعی بدن در برابر گرما، گشاد شدن عروق پوستی و افزایش جریان خون به سطح بدن برای دفع حرارت است. این فرایند در افراد سالم با احساس ضعف و تعریق همراه است، اما در بیماران قلبی می‌تواند به بحرانی تمام عیار تبدیل شود. اُفت حجم مایعات در گردش، کاهش فشارخون، افزایش بار قلبی و گاهی بروز آریتمی های بدخیم، بخشی از پیامدهای محتمل در این افراد هستند.

وی در همین زمینه افزود: بیماران با سابقه نارسایی قلبی یا سکته قلبی، بیماران تحت درمان با داروهای ادرار آور، سالمندان و افراد مبتلا به دیابت یا فشارخون بالا در رأس گروه‌های پُرخطر قرار دارند که نیازمند توجه مضاعف هستند. لذا در این ایام، توجه به پیشگیری از عوارض گرمازدگی به ویژه در بیماران قلبی، اهمیت دوچندان دارد. مصرف منظم و کافی آب و مایعات باید حتی در غیاب احساس تشنگی صورت گیرد. البته در این بین، حجم و نوع مایعات مصرفی در بیماران نارسایی قلبی باید با مشورت پزشک معالج و بر اساس شرایط هر بیمار تنظیم شود.

این متخصص قلب و عروق گفت: فعالیت بدنی شدید در گرم‌ترین ساعات روز (بین ۱۰ الی ۱۶) باید ممنوع تلقی شود. زمان مناسب برای پیاده روی یا ورزش، ساعات ابتدایی صبح یا پس از غروب آفتاب است. بیماران تحت درمان با داروهای قلبی، باید توجه داشته باشند که برخی داروهای آنها ممکن است در این شرایط نیاز به تنظیم مجدد داشته باشد. اما این کار باید فقط تحت نظر پزشک معالج انجام شده و هرگونه تغییر خودسرانه می‌تواند با خطراتی همراه باشد.

وی اظهار داشت: یکی دیگر از جنبه‌های مقابله با گرما، مدیریت محل زندگی یا کار است. استفاده از تهویه مطبوع مؤثر، به ویژه در سالمندان و بیماران قلبی یک ضرورت است. کولرهای آبی در شرایط با رطوبت بالا عملکرد کاهشی داشته و ممکن است نتوانند به خوبی بار حرارتی محیط را کاهش دهند. حضور طولانی مدت در محیط‌های گرم و فاقد تهویه می‌تواند زمینه ساز اختلالات قلبی حتی در افراد به ظاهر سالم شود.

روان پارسا تاکید کرد: همه ما باید با علائم هشدار دهنده قلبی از جمله احساس سبکی سر، تنگی نفس، درد قفسه سینه یا تپش غیر عادی قلب آشنا باشیم تا بتوانیم با مراجعه در زمان مناسب به پزشک، از بروز پیامدهای جدی تر جلوگیری نمائیم. در بسیاری از موارد، سکته‌های قلبی یا آریتمی های خطرناک در گرمای شدید با چنین علائم اولیه ای همراهی دارند که اگر به موقع به آنها توجه شود، می‌تواند از حوادث وخیم‌تر پیشگیری کند.

وی در پایان گفت: تغییرات اقلیمی و گرمایش زمین، دیگر آینده‌ای دوردست نیستند و هم اکنون و در اینجا در حال رقم خوردن است. در چنین شرایطی مراقبت از سلامت قلب، تنها محدود به دارو و پیگیری‌های کلینیکی نیست؛ بلکه شامل تطابق با شرایط محیطی، مدیریت سبک زندگی، تغذیه و حتی برنامه‌ریزی روزانه بر اساس شرایط جوی می‌شود.