سلامت

به گزارش مجاهدت از مشرق، براساس یک مقاله که در The New England Journal of Medicine منتشر شده است، یک پزشک که در حال جراحی روی یک بیمار مبتلا به سرطان بوده، به طور تصادفی بیماری را به خود منتقل کرده است؛ اتفاقی که به نظر می‌رسد یک مورد بی‌نظیر باشد.

ماجرا این است که مردی ۳۲ ساله از آلمان با نوع نادری از سرطان تشخیص داده شده بود و در حال انجام جراحی برای برداشتن توموری از شکم خود بود. در حین جراحی، پزشک جراح به طور تصادفی دست خود را برید، پنج ماه بعد، جراح ۵۳ ساله متوجه شد که برآمدگی کوچکی در محلی که چند ماه پیش دستش را بریده بود، ایجاد شده و به پزشک مراجعه کرد.

این برآمدگی، تومور بدخیم از آب درآمد و آزمایش‌ها نشان داد که از نظر ژنتیکی مشابه سرطان بیمار قبلی او بوده است.

این امر موجب شد تیم پزشکی که جراح را درمان می‌کرد، نتیجه بگیرد که او سرطان را از طریق ورود سلول‌های توموری به زخم دستش گرفته است.

نویسندگان گزارش موردی این وضعیت را غیرمعمول دانستند، زیرا در پیوندهای معمول، بدن یک واکنش ایمنی نشان می‌دهد و هرگونه بافت خارجی را رد می‌کند و آنها انتظار داشتند که همین واکنش در مورد پزشک نیز رخ دهد.

با این حال، با توجه به رشد و توسعه تومور، این موضوع نشان می‌دهد که بدن جراح یک “واکنش ایمنی ناکارآمد علیه تومور” داشته است.

نویسندگان گزارش موردی بیان کردند که احتمالاً بدن پزشک واکنش مناسبی به سلول‌های توموری که از بدن بیمار به زخم دستش منتقل شده بود، نشان نداده است.

براساس گزارش دیلی میل، این گزارش اولین بار در سال ۱۹۹۶ منتشر شد اما اکنون با توجه به علاقه مجدد، دوباره مورد توجه قرار گرفته است.

نویسندگان حدس می‌زنند که تومور از طریق چندین مکانیزم از تخریب ایمنی فرار کرده باشد، از جمله تغییرات در مولکول‌های موجود در سلول‌ها و ناکامی بدن جراح در شناسایی و حمله به سلول‌های توموری به طور مؤثر.

دو سال پس از برداشتن تومور جراح، هیچ نشانه‌ای از گسترش یا بازگشت سرطان دیده نشد.

نویسندگان مقاله اشاره کردند که این مورد جالب است زیرا بافت پیوندی با بافت میزبان تفاوت دارد و معمولاً توسط سیستم ایمنی میزبان هدف قرار می‌گیرد تا از بین برود. به همین دلیل است که گیرندگان اعضای پیوندی باید داروهای سرکوب‌کننده سیستم ایمنی مصرف کنند تا از رد پیوند جلوگیری کنند اما در حالی که جراح التهاب اطراف زخم اصلی خود را تجربه کرد، واکنش ایمنی او نتوانست از رشد تومور جلوگیری کند.

موارد مشابه مورد جراح بسیار نادر هستند و هیچ آماری در مورد “سرطان پیوندی” وجود ندارد.

انتشار این مطلب نباید موجب نگرانی اطرافیان افراد مبتلا به سرطان از احتمال سرایت این بیماری از فرد مبتلا به سایرین باشد زیرا مورد ذکرشده در این مطلب، در یک عمل جراحی و طی اتفاقی بسیار نادر رخ داده است و بیماری سرطان به هیچ عنوان قابلیت سرایت از فردی به فرد دیگر ندارد.

به گزارش مجاهدت از مشرق، مسوولان وزارت بهداشت با استناد به نتایج آخرین رصدهای آزمایشگاهی، از شیوع بالای سویه H۱N۱ آنفلوانزای فصلی خبر داده و خواستار اجتناب افراد از حضور در مکان‌های شلوغ و همچنین لزوم استفاده از ماسک شده‌اند.

به اذعان وزارت بهداشت، بیماری‌های تنفسی یکی از مهمترین دلایل مرگ و میر و ناتوانی در جهان و ایران هستند؛ بیماری‌های تنفسی ویروسی از جمله مشکلات بهداشتی رایج در سطح جهانی هستند که سالانه میلیون‌ها نفر را در معرض خطر قرار می‌دهند. این بیماری در زمان‌های اوج شیوع ویروس‌ها به ویژه در فصل‌های پاییز و زمستان موجب ابتلای موارد زیاد، بستری شدن میلیون‌ها نفر و مرگ‌های زیادی در جهان می‌شوند.

بیماری‌های حاد تنفسی واگیر، علائم، عوامل خطر و راهبردها و استراتژی‌های پیشگیری مشابهی دارند.

علایم

ویروس‌های تنفسی می‌توانند منجر به عفونت‌های جدی ریه مانند ذات الریه شوند. علائم ویروس‌های تنفسی ممکن است شامل تب، لرز، خستگی، سرفه، آبریزش یا گرفتگی بینی، کاهش اشتها، گلودرد، استفراغ، از دست دادن حس چشایی یا بویایی، سردرد، درد عضلانی یا بدن درد و اسهال باشند.

گروه‌های پرخطر

سالمندان به ویژه سالمندان با بیماری‌های زمینه‌ای، افراد چاق، زنان باردار تا دو هفته پس از زایمان، افراد با بیماری‌های زمینه‌ای مانند بیماری‌های خونی، نارسایی‌های مزمن کلیوی، کبدی، مبتلایان به بیماری‌های قلبی، دیابتی‌ها، کودکان و … از جمله افراد در معرض خطر این بیماری هستند.

سه عامل مهم انتقال

تماس نزدیک و انتقال از طریق تنفس و یا تماس با سطوح فضاهای سرپوشیده با تهویه نامناسب و شلوغی و تجمع افراد از عوامل انتقال این بیماری‌های تنفسی هستند.

وضعیت آنفلوآنزا و کووید ۱۹

بنابر اعلام وزارت بهداشت، در نیمکره شمالی فعالیت آنفلوانزا در بسیاری از کشورهای اروپایی، آمریکای مرکزی، کارائیب، غرب آفریقا و آفریقای میانی، آفریقای شمالی و آسیا افزایش یافته است. شواهدی وجود دارد که نشان می‌دهد در کشورهای اروپایی فعالیت آنفلوآنزا افزایش یافته است و در هشت کشور اروپایی درصد مثبت شدن آنفلوآانزا بالای ۱۰ درصد است.

آنفلوآنزا یکی از شایع‌ترین بیماری‌های ویروسی تنفسی است که سالانه حدود یک میلیارد مورد ابتلا به آن در جهان گزارش می‌شود. از این تعداد حدود ۳ تا ۵ میلیون مورد به بیماری شدید تنفسی منجر می‌شود و سالانه ۲۹۰ هزار تا ۶۵۰ هزار مرگ به علت بیماری تنفسی رخ می‌دهد.

به اذعان وزارت بهداشت، تا به این لحظه وضعیت جهانی کووید ۱۹ در مقایسه با اوج همه‌گیری بیماری به طور قابل توجهی بهبود یافته است؛ به طوری که سازمان جهانی بهداشت در تاریخ ۵ می ۲۰۲۳ مطابق با ۱۵ اردیبهشت سال ۱۴۰۲، خاتمه وضعیت اضطراری بهداشتی با دغدغه بین المللی به علت کووید ۱۹ در جهان را اعلام کرد.

سازمان جهانی بهداشت تاکید کرده است که آمار موارد جدید و مرگ به علت کووید ۱۹ کمتر از میزان واقعی است؛ زیرا بسیاری از کشورها ارسال گزارش کووید ۱۹ را متوقف کرده یا تواتر ارسال آن را تغییر داده‌اند. لذا ضروری است تعداد موارد جدید کووید ۱۹ و مرگ جدید کوید ۱۹ در جهان به علت کاهش تعداد تست‌های انجام شده و تاخیر در گزارش‌دهی با احتیاط تفسیر شود.

در بازه زمانی ۱۶ سپتامبر ۲۰۲۴ تا ۱۳ اکتبر ۲۰۲۴ یعنی از ۲۶ شهریور تا ۲۲ مهر ۱۴۰۳ در مقایسه با بازه زمانی ۲۸ روز قبل از آن باید گفت که تعداد موارد جدید شناسایی شده کووید ۱۹ در جهان ۱۸ درصد افزایش و تعداد موارد جدید مرگ به علت کووید ۲۵.۱۹ درصد کاهش یافته است.

از میان کشورهایی که داده‌های بستری و بستری در ICU را گزارش می‌کنند ۹ درصد کاهش بستری جدید و ۳۹ درصد کاهش بستری جدید ICU را گزارش کرده‌اند.

فعالیت ویروس و بیماری کووید ۱۹ در بسیاری از کشورهای اروپایی بعد از پیک ماه جولای یعنی تیر ماه ۱۴۰۳ روند نزولی داشته است. هرچند هنوز در برخی از کشورهای اروپایی فعالیت این ویروس بالا باقی مانده است. در آسیای جنوب شرقی نیز افزایش فعالیت کووید ۱۹ مشاهده می‌شود.

بنابر اعلام وزارت بهداشت، امسال فعالیت RSV (از علل شایع عفونت‌های تنفسی) در اروپا دو هفته زودتر نسبت به سال گذشته شروع شده است و در حال حاضر در اروپا افزایش موارد RSV وجود دارد که برای این مقطع زمانی از سال قابل انتظار است.

همچنین تا ۸ دی ماه امسال در جهان حدود ۲۵۸ هزار تست آنفلوآنزا انجام شده است که ۱۱.۹۸ درصد از این تست‌ها مثبت شدند. همچنین تا این تاریخ برای کووید ۱۹ بیش از ۳۲۹ هزار تست انجام شده که ۱۵.۰۶ درصد موارد مثبت واقع شده‌اند.

وضعیت ایران

طبق اعلام وزارت بهداشت، وضعیت بیماری‌های تنفسی در ایران مانند سایر کشورها، با شروع فصل سرما، تعداد بیماران آنفلوآنزا به ویژه در میان کودکان، سالمندان و افراد با بیماری‌های زمینه‌ای افزایش می‌یابد. در همین راستا وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی نظام‌هایی برای رصد و مراقبت بیماری‌های تنفسی در کشور دارد. به صورت خلاصه در این نظام‌ها نمونه برخی از بیماران با علائم بیماری‌های تنفسی از نظر آزمایشگاهی برای شناسایی علت عفونت تنفسی مورد بررسی قرار می‌گیرند. معمولا گزارشات دو هفتگی و یا هفتگی در وزارت بهداشت جمع‌بندی می‌شوند.

یافته‌های مربوط به این نظام‌های رصد در هفته منتهی به ۳۰ آذر ماه امسال نشان می‌دهند که بین ۲۱ تا ۲۳ درصد کل موارد عفونت‌های تنفسی جاری آنفلوآنزا هستند. نوع آنفلوآنزا در اغلب موارد از نوع آنفلوآنزای A و از زیر گونه H۱N۱ است که همان آنفلوآنزای فصلی است.

رصد آنفلوآنزا در دو ماه اخیر نشان دهنده افزایش تدریجی ابتلا و شیوع این بیماری است. میزان شیوع آنفلوآنزا بالای ۲۰ درصد در بین همه عفونت‌های تنفسی در چرخش در جامعه نشان دهنده افزایش آن در این فصل از سال است. البته این نسبت در بین افراد بستری به علت عفونت‌های تنفسی بیشتر است.

این الگو یعنی شیوع بیشتر در این فصل سال با الگوی شیوع آنفلوآنزا پیش از بحران کووید ۱۹ همخوانی زیادی دارد. البته در برخی از استان‌ها فراوانی آنفلوآنزا در بین عفونت‌های تنفسی بیشتر است.

مهمترین توصیه مرکز مدیریت بیماری‌های واگیر وزارت بهداشت در حال حاضر و با توجه به شیوع بیشتر آنفلوآنزا رعایت آداب تنفسی شامل اجتناب از حضور در مکان‌های پر ازدحام به ویژه برای سالمندان و افراد با بیماری‌های زمینه‌ای است. استفاده از ماسک می‌تواند در مقابل ابتلا محافظت کننده باشد؛ شست و شوی مرتب دست‌ها نیز بسیار توصیه می‌شود. همچنین به افرادی که دارای علائم بیماری‌های تنفسی هستند توصیه می‌شود تا زمان بهبودی با نظر پزشک در منزل استراحت کنند و از حضور در اماکن تجمعی پرهیز کنند.

بعد از آنفلوآنزا، رینوویروس‌ها که عامل سرماخوردگی هستند، دومین عامل مهم عفونت‌های تنفسی است. وزارت بهداشت از طریق شبکه آزمایشگاهی علت بیماری‌های تنفسی را به صورت منظم رصد می‌کند. بر اساس رصد و پایش ویروس‌های در گردش بیماری‌های حاد تنفسی در کشور در آذر ماه سال جاری تعداد ۱۱۹ نمونه از نظر ۲۱ پاتوژن تنفسی در دانشگاه‌های منتخب علوم پزشکی تهران، ایران، هرمزگان و شهید بهشتی بررسی شده است. نتایج نشان دهنده آن است که ویروس‌های آنفلوآنزا با ۲۱ درصد، رینوویروس‌ها با ۱۱.۸ درصد و ویروس کرونا با ۶.۷ درصد در راس ویروس‌های در گردش هستند.

مهمترین استراتژی‌های پیشگیری و کنترل بیماری‌های تنفسی

اقدامات بهداشتی: شستن مرتب دست‌ها، پوشاندن دهان و بینی هنگام سرفه یا عطسه و ضدعفونی برای کاهش انتقال بیماری.

ماسک‌ها و تجهیزات حفاظتی: استفاده از ماسک در مکان‌های شلوغ و اطمینان از دسترسی پرسنل بهداشتی به تجهیزات حفاظت فردی مناسب.

عادات سالم: تشویق به ورزش، خواب کافی، تغذیه متعادل برای تقویت ایمنی بدن و تشویق افراد به خودداری از حضور در مکان‌های شلوغ در مواقع همه‌گیری.

توصیه‌های بهداشتی مورد تاکید: مراقبت بیشتر از افراد در معرض خطر به ویژه در فصول و زمان‌های شیوع بیشتر بیماری‌های تنفسی مانند روزهای اخیر در اوایل زمستان ۱۴۰۳ و تا حد امکان پرهیز از حضور در مکان‌های متراکم، تاکید بر استفاده از ماسک مخصوصا در فضای بسته و اماکن تجمعی و پرجمعیت به ویژه در افراد پرخطر، رعایت آداب تنفسی و شستن مرتب دست‌ها با آب و صابون، رعایت تهویه مناسب در حد امکان.

به گزارش مجاهدت از مشرق، مهندس زهره پوراحمد – کارشناس اداره کل فرآورده‌های غذایی سازمان غذا و دارو، با اشاره به تفاوت‌های نان کامل و نان سفید، اهمیت مصرف نان کامل را مورد تأکید قرار داد.

وی اظهار داشت: نان سفید فاقد سبوس و جوانه گندم است و به همین دلیل، از نظر ویتامین‌های گروه B بسیار فقیر است. مصرف این نوع نان می‌تواند خطر ابتلا به دیابت را افزایش داده و با ایجاد سیری کوتاه‌مدت، منجر به گرسنگی زودرس شود. همچنین ارزش تغذیه‌ای پایین نان سفید می‌تواند در افزایش وزن و چاقی نقش داشته باشد.

وی در ادامه افزود: در مقابل، نان کامل که با حفظ سبوس و جوانه گندم تولید می‌شود، سرشار از ویتامین‌های گروه B و مواد مغذی است. این نان به کنترل قند خون کمک کرده، خطر ابتلا به دیابت را کاهش می‌دهد و حتی می‌تواند از سکته‌های قلبی و مغزی پیشگیری کند. مصرف نان کامل مقاومت بدن را در برابر بیماری‌های مزمن، به‌ویژه سرطان، افزایش می‌دهد.

بنابر اعلام سازمان غذا و دارو، پوراحمد همچنین خاطرنشان کرد که نان کامل، به دلیل داشتن فیبر و مواد مغذی بیشتر، رنگی تیره‌تر از نان سفید دارد.

وی تاکید کرد: مصرف نان کامل گامی مؤثر در ارتقای سلامت فردی و پیشگیری از بیماری‌های مزمن است. استفاده از محصولات غلات کامل باید به یک فرهنگ عمومی تبدیل شود تا جامعه‌ای سالم‌تر داشته باشیم.

وی در پایان از مردم خواست تا با انتخاب آگاهانه محصولات غذایی، به سلامت فردی و اجتماعی کمک کنند.

به گزارش مجاهدت از مشرق، صدیقه حنطوش‌زاده؛ رئیس پژوهشکده سلامت خانواده، امروز در نشست خبری پویش «نفس» (نجات فرزندان از سقط) اظهار کرد: سقط‌های عمدی و بدون دلیل می‌توانند خشونت و بی‌رحمی را در جامعه رواج دهند و سلامت مادر را به خطر بیندازند. باید بدانیم که نمی‌توانیم برای حیات دیگر انسان‌ها تصمیم بگیریم. بسیاری از مادرانی که اقدام به سقط جنین می‌کنند، بعدها دچار پشیمانی می‌شوند. برخی از مادران تصور می‌کنند جنین‌های هشت هفته‌ای انسان نیستند؛ در حالی که از نظر علوم فلسفی و دینی، هر موجودی که حیات دارد، حق زندگی نیز دارد.

وی درباره عوارض سقط جنین افزود: در سقط‌های القایی با دارو یا ابزار جراحی، خطراتی نظیر تب، عفونت و خونریزی افزایش می‌یابد. به ازای هر یک هفته افزایش سن جنین، عوارض سقط ۲ تا ۳ درصد بیشتر می‌شود. حتی در کمتر از پنج هفته بارداری نیز این خطرات وجود دارند، اما با افزایش سن بارداری، احتمال عفونت و خونریزی نیز بیشتر می‌شود.

حنطوش‌زاده ادامه داد: سقط جنین می‌تواند در آینده، مشکلاتی نظیر چسبندگی رحم و مشکلات رحمی را برای مادرانی که قصد بارداری مجدد دارند، ایجاد کند.

وی با اشاره به اینکه ۳۰ درصد از مردم آمریکا اقدام به غربالگری جنین نمی‌کنند، تصریح کرد: مطالعات در برخی کشورها نشان داده است که عدم انجام غربالگری منجر به افزایش موارد سندرم داون نمی‌شود.

در ادامه این نشست، سودابه کاظمی؛ رئیس انجمن متخصصان زنان و زایمان، در پاسخ به پرسشی درباره آمار سقط جنین و نحوه استخراج آن اظهار داشت: سالانه حدود ۵۰۰ هزار مورد سقط جنین در کشور رخ می‌دهد. این آمار به دلیل غیرقانونی بودن بسیاری از موارد، دقیق نیست و عمدتاً براساس مشاوره‌های پزشکان و سوابق سقط جنین مادران به‌صورت تخمینی ارائه می‌شود.

وی در پاسخ به سوال دیگری درباره نظارت بر سقط جنین گفت: نظارت‌ها در این حوزه ضعیف است و در حالی که دسترسی به داروهای سقط جنین حتی در بیمارستان‌ها محدود است، این داروها به راحتی در بازار آزاد یافت می‌شوند. باید از فعالیت افرادی که مروج سقط جنین هستند جلوگیری شود و مشاوره‌های لازم به خانواده‌ها ارائه گردد. بیشتر موارد سقط عمدی در چارچوب ازدواج‌های شرعی و قانونی رخ می‌دهند.

کاظمی با بیان اینکه سقط جنین در بیشتر جوامع دنیا ناپسند است، گفت: این مسئله اکنون از مرحله تراژدی و مافیا گذشته و به یک صنعت تبدیل شده است. با چند کلیک در اینترنت می‌توان به قرص‌های سقط جنین دسترسی پیدا کرد. اگرچه قانون جوانی جمعیت سخت‌گیری‌هایی در این زمینه دارد، اما باید هماهنگی بیشتری میان قوه قضاییه و دانشگاه‌ها برقرار شود تا با افرادی که به این اقدامات شهرت دارند، برخورد شود.

وی ادامه داد: در استان گیلان، جایی که مشغول طبابت هستم، نرخ موالید بسیار پایین است. بسیاری از زنان به دلایل شغلی یا تحصیلی حاملگی خود را به تأخیر می‌اندازند. این در حالی است که بارداری در سن ۲۵ سالگی بسیار راحت‌تر از ۳۸ سالگی است.

وی افزود: وقتی فرد در سنین بالا دچار ناباروری می‌شود، درمان آن دشوارتر خواهد بود. تا زمانی که فرد اقدام به بارداری نکند، از وجود ناباروری خود مطلع نمی‌شود.

کاظمی به یکی از عوارض سقط جنین اشاره کرد و گفت: در موردی که مربوط به خانمی ۳۷ ساله بود و در سومین بارداری خود اقدام به سقط کرده بود، به دلیل پارگی روده، مجبور شدیم ۱.۵ متر از روده او را برداریم.

در ادامه صدیقه اخوان؛ متخصص زنان و زایمان، در پاسخ به سوال یکی از خبرنگاران مبنی بر اینکه برخی پزشکان نیز اقدام به سقط جنین می‌کنند، اظهار کرد: در حوزه زنان و زایمان، افرادی وجود دارند که به دلایل مختلف این اقدام را انجام می‌دهند. ضروری است افراد آگاهی‌های لازم را در این زمینه کسب کنند تا بتوان از این اقدامات پیشگیری کرد.

وی افزود: زوجین باید پیش از اقدام به بارداری به بلوغ فکری کافی برسند تا از تصمیم‌گیری‌های نادرست، مانند سقط جنین، جلوگیری شود.

زهرا طاولی؛ رئیس اداره سلامت مادران وزارت بهداشت، نیز در ادامه نشست بیان کرد: اگرچه مسائل اقتصادی ممکن است مادران را به سقط جنین تشویق کند، اما تجربه نشان داده است که وقتی مادران به‌خوبی مشاوره دریافت می‌کنند، در بسیاری از موارد از این تصمیم منصرف می‌شوند.

وی با اشاره به اینکه بسته پیشگیری از سقط از سوی وزارت بهداشت به دانشگاه‌های علوم پزشکی ابلاغ شده است، افزود: این بسته شامل آموزش‌های مشاوره پیشگیرانه برای همکاران حوزه سلامت است. همچنین در چارچوب تفاهم‌نامه‌ای میان وزارت بهداشت و بسیج جامعه پزشکی، ۳۰۰ مرکز “نفس” (نجات فرزندان از سقط جنین) فعالیت می‌کنند تا با ارائه مشاوره‌های لازم، زنان را از تصمیم به سقط منصرف کنند.

راضیه اکبری؛ متخصص زنان و زایمان، نیز در این نشست گفت: زیباترین صحنه‌ای که متخصصان زنان در حوزه نازایی می‌توانند تجربه کنند، شنیدن صدای قلب جنین برای مادری است که سال‌ها در انتظار فرزند بوده است. کافی است زنانی که قصد سقط دارند، از مراکز ناباروری بازدید کنند تا ببینند چه تعداد زوج در انتظار نعمتی هستند که خداوند به آنان داده، اما آن‌ها قصد از بین بردنش را دارند.

وی با تأکید بر عوارض سقط جنین گفت: علاوه بر آسیب‌های جسمی، عوارض روحی ناشی از سقط می‌تواند برای مادر خطرات فراوانی به همراه داشته باشد. بسیاری از مادرانی که تجربه سقط جنین داشته‌اند، حتی سال‌ها پس از این اقدام، ابراز پشیمانی و ناراحتی می‌کنند.