سلامت

به گزارش مجاهدت از مشرق، آمارهای رسمی نشان می‌دهد بیش از ۲۰ درصد زوجین کشور نابارور هستند که برای صاحب فرزند شدن می‌بایست کفش آهنی پا کنند و جیب پر پول داشته باشند. این در حالی است که اکثریت زوجین نابارور، از قشر کم درآمد و محروم جامعه هستند که نمی‌توانند هزینه‌های سنگین دارو و درمان را تأمین کنند.

بر اساس مطالعات انجام شده در دنیا، ۴۰ درصد مشکل ناباروری مربوط به آقایان و ۴۰ درصد هم مربوط به بانوان است و ۲۰ درصد هم یا به هر دو نفر ارتباط دارد و یا اینکه علت آن ناشناخته است.

علی صادقی تبار مدیر مرکز درمان ناباروری ابن‌سینا وابسته به جهاد دانشگاهی، با عنوان این مطلب که ناباروری یکی از مشکلات شایع در جهان است، گفت: میزان ناباروری از حدود ۱۵ تا ۲۵ درصد در کشورهای مختلف بسته به شرایط آسیب زا و مشکلات و بیماری‌ها، متفاوت است.

وی با تاکید بر جدی گرفتن مقوله درمان ناباروری در جامعه، افزود: پیشنهاد ما برای ترغیب زوجین نابارور به درمان، این است که به جای اینکه پول از طریق بیمه‌ها به درمان ناباروری اختصاص یابد، به حساب مرکز درمان ناباروری واریز شود.

صادقی تبار گفت: بر اساس پیشنهاد ما، به هر زوج ۱۰ میلیون تا ۳ بار در سال اختصاص پیدا کند و این پول را قبل از درمان بدهند. با چنین روشی، می‌توان زوجین نابارور را ترغیب کرد به سمت درمان ناباروری بروند.

وی افزود: در شرایط کنونی، از ۳.۵ میلیون زوج نابارور در کشور، فقط شاهد مراجعه ۱۳۰ تا ۱۴۰ هزار زوج نابارور برای درمان هستیم.

صادقی تبار ادامه داد: فاصله معنادار بین آمار زوجین نابارور و کسانی که برای درمان ناباروری اقدام می‌کنند، نشان می‌دهد که روش و شیوه به کار گرفته شده برای درمان ناباروری، درست نیست.

وی افزود: تا زمانی که پول درمان ناباروری به سختی دست زوجین نابارور برسد، نمی‌توان به موفقیت چنین طرح‌هایی امیدوار بود.

صادقی تبار گفت: درمان ناباروری، درمان گران قیمتی است، به طوری که در آمریکا ۱۰ هزار دلار قیمت سیکل درمان ناباروری است و در ایران، زیر ۱۰۰۰ دلار است.

در همین حال، مجلس شورای اسلامی، در دو سال گذشته بودجه‌ای را برای درمان ناباروری اختصاص داده که از طریق سازمان‌های بیمه گر برای زوجین نابارور هزینه می‌شود.

در سال ۱۴۰۰ زمانی که دستورالعمل خرید راهبردی خدمات ناباروری به سازمان‌های بیمه گر ابلاغ شد، سازمان بیمه سلامت هم تلاش کرد این خدمات را به زوجین نابارور ارائه بدهد. از همین رو، در گام اول نسبت به نشاندار کردن زوجین نابارور اقدام کرد.

مریم آزادی معاون دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران، با بیان اینکه ۵۰ هزار زوج نابارور در کشور نشاندار شده‌اند، گفت: زوج‌های نابارور برای درمان اگر به مراکز دولتی مراجعه کنند ۹۰ درصد هزینه‌های دولتی و اگر هم به مراکز خصوصی، مراجعه کنند ۹۰ درصد تعرفه غیردولتی پوشش داده می‌شود.

وی در مورد سهم فرانشیز در بخش خصوصی و اینکه چقدر می‌تواند به زوج‌های نابارور کمک کند، افزود: خدمات تخصصی ناباروری قبل از سال ۱۴۰۰ در تعهد سازمان‌های بیمه گر نبود، در نتیجه پرداخت از جیب بیمه شده بسیار زیاد بود و زمانی که در تعهد قرار گرفت سال ۱۴۰۰، ما یک استثنا برای اینها قائل شدیم، تمام خدمات اینها در مراکز دولتی ۹۰ درصد تعرفه دولتی می‌گیرند و در مراکز خصوصی و مراکز عمومی غیردولتی مثل مراکز جهاد دانشگاهی، تأمین اجتماعی اینها را ما ۹۰ درصد تعرفه عمومی غیر دولتی یعنی یک تعرفه بالاتر از تعرفه دولتی پرداخت می‌کنیم.

آزادی ادامه داد: ما هزینه‌های زوجین نابارور برای دریافت خدمات سرپایی و بستری را تقبل می‌کنیم. به طوری که در خدمات سرپایی ۶۳ قلم داروی تخصصی و مرتبط با درمان ناباروری با ۹۰ درصد تعرفه را پرداخت می‌کنیم. یعنی سازمان بیمه سلامت ۹۰ درصد هزینه این داروها را تقبل می‌کند و بیمار فقط ۱۰ درصد پرداخت می‌کند.

وی افزود: ۵۷ قلم آزمایش نیز مرتبط با موارد تشخیصی تحت پوشش قرار دارند و ۶ خدمت تصویربرداری که عمدتاً سونوگرافی‌ها هستند که اینها را هم تحت پوشش قرار دادیم و خدمات تخصصی که شامل لقاح مصنوعی، IVF و پانکچر و یا پانکچر تخمک را ما بدون محدودیت در طول سال و بدون سقف تحت پوشش قرار می‌دهیم.

آزادی گفت: سال ۱۴۰۰ که دستورالعمل تازه ابلاغ شده بود یک محدودیت سن برای زوجه داشتیم اما با صحبت‌هایی که در دبیرخانه شورای عالی بیمه سلامت شد، سن ۴۵ سال را به ۴۹ سال تمام رسانیدم.

معاون دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران، در خصوص زوجین نابارور که دفترچه بیمه ندارند، افزود: کسانی که هیچ گونه دفترچه بیمه‌ای ندارند می‌توانند به دفاتر پیشخوان طرف قرارداد بیمه سلامت و یا به پنل شهروندی سایت بیمه سلامت مراجعه کرده و خودشان را بیمه کنند و از این خدمات بهره مند شوند.

به گزارش مجاهدت از مشرق، فرامرز خداییان افزود: سالانه حدود ۵۰ میلیون تن شیرخشک در کشور تولید می شود و امسال این ظرفیت را به ۶۰ میلیون تن افزایش داده ایم و اکنون مشکلی در خصوص کمبود و عرضه شیرخشک نداریم.

وی اظهار داشت: داروخانه ها موظف هستند شیرخشک را بدون ارایه کدملی و به تعداد نامحدود به مردم عرضه کنند، در خصوص شیرخشک های رژیمی که برای کودکان خاص مورد مصرف قرار می گیرد نیز مشکل کمبود نداریم و بیشتر از نیاز بازار توسط صنایع تولید می شود.

خداییان تاکید کرد: حال حاضر بسیاری از صنایع حتی بیش از ۴۰ درصد ظرفیت تولید را افزایش داده اند، البته ممکن است تعداد محدودی شیرخشک با برندهای خاص در داروخانه ها موجود نباشد که در این زمینه نیز سودجویی می شود و ما به این موضوع رسیدگی می کنیم.

این مقام مسوول در سازمان غذا و دارو خاطرنشان کرد: مشکلی در تولید شیرخشک و مواد اولیه آن نداریم و صنایع ما آمادگی دارند بیش از نیاز نیز در ماه تولید کنند.

به گفته خداییان، شیرخشک از اقلام ضروری بوده و ارائه کدملی برای تهیه آن صحت ندارد و تخلف داروخانه محسوب می شود.

به گزارش مجاهدت از مشرق، فرشته فزونی، به بیماران دیابتی توصیه کرد که از مصرف مواد غذایی با سدیم بالا مانند غذاهای شور، کالباس، سوسیس، چیپس، پفک و غذاهای کنسروی، سس کچاپ، سس‌های سالاد، ترشی و انواع شورها پرهیز کنند.

وی گفت: این افراد باید از مصرف مواد غذایی پرچرب حاوی کلسترول بالا و یا اسیدهای چرب ترانس مانند لبنیات پرچرب، کره، خامه، غذاهای سرخ شده، گوشت‌های قرمز پرچرب، روغن جامد، کله پاچه و مغز نیز اجتناب کنند.

فزونی، از بیماران دیابتی خواست از مصرف مواد غذایی حاوی قندهای ساده مانند قند و شکر، عسل، مربا، انواع شیرینی‌ها، کیک، کلوچه، بیسکویت، نوشابه‌های گازدار، شربت‌ها و نوشیدنی‌های شیرین، انواع بستنی و آبمیوه‌های تجاری که دارای قند افزوده هستند نیز خودداری کنند.

به گزارش مجاهدت از مشرق، سرطان معده زمانی به وجود می‌آید که سلول‌ها در هر بخشی از معده به‌صورت غیرنرمال شروع به رشد و تقسیم‌شدن می‌کنند. تومورها در هر جایی از معده می‌توانند شروع به رشد کنند؛ اما در بیشتر موارد این اتفاق در بافت غده‌ای در سطح درونی معده می‌افتد. این نوع سرطان از نوع ادنوکارسینوما می‌باشد.

انواع کمتر شایع سرطان معده شامل کارسینومای سلول‌های کوچک، لنفوما، تومورهای نورواندوکرین و تومورهای استرومال دستگاه گوارش می‌شوند. سرطان معده یک سرطان نسبتاً شایع است؛ اما تعداد افرادی که دچار این بیماری می‌شوند روبه‌کاهش است.

. احساس درد یا سوزش در شکم اغلب در بالای ناف

. سوزش معده یا بد هضمی

. احساس پُری و سیری حتی بعد از خوردن مقدار کمی غذا

. تهوع و استفراغ

. کاهش اشتها یا کاهش وزن

. تورم شکم

. خستگی و ضعف بی‌دلیل

. خون در استفراغ

. مدفوع سیاه‌رنگ

علت‌های سرطان معده

بعضی از فاکتورها می‌توانند ریسک ابتلا به سرطان معده را افزایش بدهند:

. مصرف تنباکو

. بالای ۶۰ سال بودن

. عفونت با هلیکوباکترپیلوری

. رژیم غذایی پُر از غذاهای دودی و شور و مصرف کم میوه و سبزی

. مصرف الکل

. چاقی یا اضافه‌وزن

. کم‌خونی پرنیشیوز (کم‌خونی ناشی از کمبود گلبول‌های قرمز)

. گاستریت مزمن (التهاب معده)

. سابقه سرطان معده در خانواده

. گاسترکتومی نسبی به‌خاطر بیماری زخم معده (بعد از ۲۰ سال)

. به‌ارث‌بردن یک تغییر ژنتیکی که باعث پولیپ‌های آدنوماتوز یا سرطان کولورکتال غیرپولیپی وراثتی می‌شود

تشخیص سرطان معده

اگر پزشکتان مشکوک شود که سرطان معده دارید، آزمایشاتی برایتان تجویز خواهد کرد. اصلی‌ترین آزمایش شامل آندوسکوپی می‌شود. در آندوسکوپی با لولهٔ باریک و نرمی که مجهز به دوربین است و از طریق دهان‌ و مری‌تان وارد معده‌تان می‌شود، مجرای گوارشی‌تان بررسی خواهد شد. اگر هر ناحیه مشکوکی مشاهده شود، نمونه‌برداری شده و زیر میکروسکوپ بررسی خواهد شد.

بعد از تشخیص سرطان معده

بعد از اینکه تشخیص داده شد مبتلا به سرطان معده هستید، شاید احساس نگرانی و اضطراب کنید که واکنش‌هایی طبیعی هستند. تشخیص سرطان معده یا مری بر هر کسی اثر متفاوتی دارد. در مورد بیشتر افراد چنین تشخیصی می‌تواند زندگی را واقعاً سخت کند؛ اما برخی از افراد می‌توانند زندگی و فعالیت‌های روزمره خود را به‌خوبی مدیریت کنند.

در مورد راه‌های درمانی با پزشک، خانواده و دوستانتان مشورت کنید. هر سؤالی دارید بپرسید و هر اطلاعاتی که لازم است به دست آورید.

درمان سرطان معده

سرطان معده درصورتی‌که در مراحل اولیه تشخیص‌داده‌شده و درمان شروع شود قابل مداواست. اما اغلب این سرطان در مراحل پیشرفته‌تر که علائم ظاهر می‌شوند تشخیص داده می‌شود.

تعیین استیج بیماری

بعد از اینکه سرطان معده تشخیص داده شد، یکی یا چند روش زیر برای تعیین میزان وسعت سرطان (استیج سرطان) به کار برده می‌شود:

. سی‌تی‌اسکن

. اسکن اولتراسوند

. پت اسکن

. لاپاراسکوپی

. اسکن استخوان

انواع درمان

درمان اصلی برای سرطان معده عمل جراحی است که به‌صورت گاسترکتومی کلی یا نسبی (برداشتن بخشی از معده یا کل آن) انجام می‌شود. ممکن است پیش از عمل جراحی، شیمی‌درمانی انجام شود تا تومورهای بزرگ، کوچک شوند. همچنین شاید بعد از عمل جراحی، به‌منظور کاهش احتمال برگشت بیماری، شیمی‌درمانی انجام شود.

مراقبت‌های حمایتی و تسکینی

در برخی موارد از سرطان معده، ممکن است تیم درمانی تصمیم بگیرد، مراقبت‌های حمایتی و تسکینی را پیشنهاد کند. هدف از مراقبت‌های حمایتی و تسکینی، بهبود کیفیت زندگی بیمار با کمک تسکین علائم سرطان می‌باشد.

مراقبت‌های حمایتی و تسکینی با کُند کردن روند پیشرفت سرطان می‌تواند درد را تسکین داده و به مدیریت علائم کمک کند. درمان می‌تواند شامل رادیوتراپی، شیمی‌درمانی یا درمان با داروهای دیگر باشد.

پیشگیری از سرطان معده

برای کاهش احتمال ابتلا به سرطان معده می‌توانید قدم‌هایی بردارید:

قند و شکر را کمتر و غذاهای گیاهی و فیبردار بیشتری مصرف کنید

وزنتان را در محدوده سالم حفظ کنید و از ورزش منظم غافل نشوید

درصورت ابتلا به عفونت هلیکوباکترپیلوری، آن را درمان کنید

از مصرف بیش از حد گوشت قرمز، ترشی و شورها بپرهیزید

سیگار نکشید و از دود سیگار دیگران هم دوری کنید

رژیم غذایی سرشار از میوه و سبزی تازه داشته باشید

غذاهای دودی، کنسروی و بسیار فراوری شده را محدود کنید

استرستان را با ورزش، عبادت، تنفس عمیق و… کاهش دهید

برای افرادی که سرطان معده دارند چه چشم‌اندازی وجود دارد؟

دورنمای سرطان معده بستگی به استیج سرطان دارد. افرادی که در مرحله اول این بیماری‌اند شانس خیلی بیشتری برای درمان موفقیت‌آمیز دارند.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید؟

اگر ریسک فاکتور سرطان معده را دارید، در مورد مزایا و معایب غربالگری‌های منظم با پزشک مشورت کنید. ضمناً حواستان به علائم باشد. بسیاری از علامت‌های مرتبط با سرطان معده ممکن است با علامت‌های بیماری‌های دیگر اشتباه گرفته شوند و فقط پزشک می‌تواند تشخیص درست را بدهد.
اگر علائمی مثل کاهش وزن بی‌دلیل همراه یا بدون علائم زیر را دارید به پزشک مراجعه کنید:

. مشکل در غذاخوردن

. اسهال

. تهوع

. خون در مدفوع یا مدفوع سیاه‌رنگ

زندگی بدون معده؟

آیا می‌دانستید بدون معده هم می‌توان زندگی کرد؟ واقعیت زندگی روزمره بعضی از بیماران مبتلا به سرطان معده، زندگی بدون معده است. اگر گاسترکتومی کامل انجام شود، چگونه می‌توان زندگی سالمی داشت؟

بعد از گاسترکتومی، نحوه غذاخوردن و گوارش غذا تغییر می‌کند و لازم است دستورات پزشک را به‌دقت دنبال کنید. خیلی مهم است که کالری به‌اندازه کافی دریافت نمایید تا کاهش وزن زیاد خود را طی ماه‌های اول بعد از عمل جبران کنید. شما باید مواد مغذی موردنیاز بدنتان را جذب کنید تا زودتر هم التیام پیدا کنید.

بدون معده نمی‌توانید به‌اندازه سابق غذا بخورید و حتی ممکن است احساس گرسنگی نکنید. اگر گرسنه نیستید، باید یادتان باشد که تغذیه مناسب و کافی بخش حیاتی از سلامتی شماست.

شما باید حجم کمتر و وعده‌های بیشتری طی روز غذا بخورید (شش تا هشت وعده در روز). پزشک به شما خواهد گفت که بعد از غذاخوردن حتماً باید برای مدتی صاف بنشینید یا بایستید. در برخی از بیماران که بخشی از معده یا تمام آن را ازدست‌داده‌اند ممکن است سندرم دامپینگ رخ بدهد که زمانی است که غذای بلعیده شده فوراً وارد روده‌ها شده و مشکلاتی مثل تهوع و اسهال و تعریق بعد از غذا ایجاد می‌کند. برای تسکین علائم این سندرم، راهکارهایی وجود دارد.

ازآنجایی‌که معده‌ای وجود ندارد تا غذا را آسیاب و تجزیه کند، خیلی مهم است که هر لقمه را کاملاً بجوید و خرد کنید.

منبع:تبیان