طرح دارویار

به گزارش مجاهدت از مشرق، سیدعلی فاطمی نایب رئیس انجمن داروسازان ایران درباره آخرین وضعیت اجرای طرح دارویار توضیح داد: با گذشت چند ماه از اجرای طرح دارویار امروز داروخانه‌ها در وضعیت نگران‌کننده‌ای به سر می‌برند و داروخانه‌ها با مطالبات سنگین از بیمه‌ها مواجه شده‌اند.

وی با بیان اینکه داروخانه‌ها باید به صورت ماهانه مطالبات خود را از بیمه‌ها دریافت کنند افزود: در حال حاضر نود درصد هزینه‌های دارویی توسط بیمه‌ها باید پرداخت شود و ده درصد را مردم بپردازند اما پرداخت‌های بیمه‌ها به داروخانه‌ها طولانی می‌شود و از سویی برای پرداخت حقوق پرسنل و اجاره با چالش مواجه می‌شوند.

فاطمی گفت: با توجه به رسیدن به روزهای پایانی فروردین تأمین اجتماعی اعلام کرده است که درحال رایزنی با سازمان برنامه و بودجه هستیم تا مطالبات داروخانه را پرداخت کنیم که این موضوع نشان دهنده بی‌برنامگی است. باید مکانیسمی در طرح دارویار پیش‌بینی می‌شد که مطالبات داروخانه‌ها به صورت خودکار پرداخت می‌شد اما امروز مطالبات ما بین تأمین اجتماعی و سازمان برنامه و بودجه پاسکاری می‌شود، قبل از اجرای طرح دارویار مشکلات داروخانه‌ها کمتر بود و داروخانه از زنجیره اول پول خود را دریافت می‌کرد.

نایب رئیس انجمن دارؤسازان ایران با بیان اینکه وضعیت فعلی به نفع دولت است گفت: دولت در طرح دارویار از بخش خصوصی به عنوان قلک استفاده می کند، در گذشته اگر ارز ۴۲۰۰ تومانی تأمین نمی‌شد واردکنندگان دارو وارد نمی‌کردند اما امروز نگرانی دولت کمتر شده است و واردکننده دارو را با ارز نیمایی وارد می‌کند اما داروخانه‌ها با چالش دریافت مطالبات مواجه هستند.

وی با بیان اینکه مسوولان اعلام کرده اند که قیمت ارز نیمایی نوسان نخواهد داشت لذا با این حساب قیمت ارزی دارو نیز افزایش نخواهد داشت گفت: بخش ریالی دارو به دلیل تورم افزایش قیمت خواهد داشت، در سال جدید هزینه‌های بسته‌بندی از جمله پلاستیک و شیشه و مقوا و هزینه‌های پرسنل افزایش خواهد داشت که بر روی قیمت دارو اثرگذار است و قعادتا افزایش قیمت دارو به اندازه تورم و کمتر از آن خواهد بود.

فاطمی ادامه داد: بودجه درخواستی سازمان غذا و دارو امسال تأمین نشد و فقط ۶۹ همت به دارو اختصاص یافته است که از بودجه سال گذشته اندکی بیشتر است اما پیش‌بینی مجلس این است که با این بودجه بیشتر از شش ماه نمی‌توانیم دارو تأمین کنیم هرچند سازمان برنامه و بودجه اعلام کرده است که از منابع دیگر بودجه تأمین می‌شود.

این دارؤساز با بیان اینکه زمان برای تأمین دارو بسیار مهم است گفت: باید توجه داشته باشیم که دارؤسازان از اکنون باید نقدینگی کافی برای تأمین دارو داشته باشند تا با کمبود دارو مواجه نشویم. ‌امیدواریم اتفاقی که سال ۱۴۰۱ رخ داد امسال رخ ندهد.

به گزارش مجاهدت از مشرق، با اجرای طرح دارویاری که از اواخر تیر ۱۴۰۱ در کشور کلید خورد، وزارت بهداشت تصمیم گرفت قیمت داروهای تولید داخل به سمت واقعی شدن پیش برود. در مقابل، ارز ترجیحی برای شرکت‌های دارویی حذف شد. اما، برای اینکه افزایش قیمت دارو برای مردم و بیماران مشکل ساز نشود، یارانه دارو از طریق سازمان برنامه و بودجه در اختیار بیمه سلامت و بیمه تأمین اجتماعی قرار گرفت تا مابه التفاوت قیمت داروها را به حساب داروخانه‌ها واریز کنند.

این در حالی است که بعد از گذشت قریب به ۵ ماه از اجرای طرح دارویاری در کشور، همچنان شاید افزایش قیمت دارو هستیم. به طوری که هر هفته، فهرست‌هایی از افزایش قیمت دارو، توسط شرکت‌های دارویی کشور، به سازمان غذا و دارو هستیم.

بر اساس آنچه که شرکت‌های دارویی در فهرست‌هایی که به سازمان غذا و دارو ارسال کرده اند، کپسول آزیترومایسین، خودنمایی می‌کند.

به گزارش مجاهدت از مشرق، به دنبال حذف ارز دولتی برای دارو و اجرای طرح دارویاری، همچنان با برخی کمبودهای دارویی در سطح داروخانه‌های کشور مواجه هستیم. در این بین، دسترسی به برخی اقلام دارویی از اهمیت ویژه‌ای برخوردار است؛ به طوری که کمبودها می‌تواند با عارضه‌هایی برای بیمار همراه باشد.

آنتی بیوتیک ها، جزو همین دسته از داروها هستند که کمبود آنها می‌تواند مشکلاتی را برای بیماران ایجاد کند.

داروهای آنتی بیوتیک که در جامعه ما تحت عنوان اشتباه “چرک خشک کن” شناخته می‌شوند، در واقع دسته دارویی مهمی هستند که علیه عفونت‌های باکتریایی در بدن مبارزه می‌کنند و یا باکتری‌ها را از بین می‌برند و یا از رشد و تکثیر آنها در بدن جلوگیری می‌کنند.

هر داروی آنتی بیوتیک بر طیف خاصی از باکتری‌ها مؤثر است و ممکن است یک آنتی بیوتیک بر عفونت باکتری دیگر بی فایده باشد.

آنتی بیوتیک ها داروهای قدرتمندی هستند که با عفونت‌های باکتریایی مبارزه می‌کنند. با استفاده صحیح از آنتی‌بیوتیک‌ها می‌توانید جان خود را نجات دهید. آنها یا باکتری را می کشند یا از تکثیر آنها جلوگیری می‌کنند. سیستم دفاعی بدن شما معمولاً می‌تواند جلوی رشد آنها را بگیرد.

این داروها در برابر عفونت‌های ناشی از میکروارگانیسم ها مؤثر ند و برخی از آنها در برابر انواع مختلف بیماری‌ها مورد استفاده قرار می‌گیرند و می‌توانند زندگی انسان را نجات دهند. این داروها می‌توانند باکتری‌های موجود در بدن را از بین ببرند و به عنوان دارو برای مقابله با بیماری‌های مختلفی استفاده می‌شوند که ناشی از میکروارگانیسم های مضر هستند.

یکی از مزایای مهم این داروها این است که به سلول‌های طبیعی بدن آسیب نمی‌رسانند و تنها میکروارگانیسم های عامل بیماری را از بین می‌برند اما آنتی بیوتیک ها برای حمله به سلول‌های انسانی نیز جهت درمان سرطان در حال حاضر ساخته شده است.

این داروها عوارض جانبی گوارشی کمی دارند و می‌توانند به طور گسترده در تمام گروه‌های سنی استفاده شوند. مصرف اینها در دوران بارداری نیز ایمن است و هنگام نفوذ بافتی و داخل سلولی مشکلی ایجاد نمی‌کنند. همچنین مقادیر کمی از این ترکیبات به عنوان مواد نگهدارنده غذا استفاده می‌شوند.

آنتی بیوتیک ها از جمله داروهایی هستند که بیشترین میزان تجویز و مصرف را در کشور ما دارند، به طوری که برخی از مردم در هنگام بیماری، خودسرانه و بدون تجویز پزشک، از داروهای آنتی بیوتیک استفاده می‌کنند.

حالا چند وقتی هست که با کمبود داروهای آنتی بیوتیک در سطح داروخانه‌های کشور مواجه ایم. این در حالی است که تولید این قبیل داروها در داخل، هیچ گونه مشکلی ندارد. اما، شرکت‌های دارویی از تولید آنتی بیوتیک ها طفره می‌روند.

سیدعلی فاطمی نایب رئیس انجمن داروسازان ایران علت کمبود داروهای آنتی بیوتیک را، ناشی از اختلاف نظر تولید کنندگان با سازمان غذا و دارو، بر سر تعیین قیمت این داروها عنوان کرد و گفت: بعد از اجرای طرح دارویاری، سازمان غذا و دارو بر سر تعیین قیمت داروهای آنتی بیوتیک به گونه‌ای تصمیم گیری کرد که رضایت خاطر تولید کنندگان فراهم نشد.

وی با عنوان این مطلب که در تأمین ماده مؤثره و بسته بندی داروهای آنتی بیوتیک هیچ مشکلی نداریم، افزود: مهم‌ترین مشکل در تولید داروهای آنتی بیوتیک، اختلاف نظر بر سر قیمت این داروها است که می‌بایست اصلاح شود.

به گزارش مجاهدت از مشرق، بهرام عین اللهی وزیر بهداشت صبح امروز با حضور در مجلس شورای اسلامی گزارشی از اجرای طرح دارویار ارائه کرد.

پس از ارائه گزارش وزیر بهداشت، نخستین واکنش از سوی محمدباقر قالیباف رییس مجلس شورای اسلامی صورت گرفت که گفت: « مردم عزیز باید بدانند ما در حوزه یارانه دارو و یارانه‌ها به هیچ عنوان، ظرفیت ارز را حذف نخواهیم کرد و در حقیقت یارانه‌ها به صورت مستقیم به خود افراد پرداخت می‌شود به صورتی که شرکت‌های بیمه‌گذار این یارانه را در اختیار بیمار  قرار می‌دهند لذا این آرامش باید در جامعه باشد که ارز دارو به هیچ عنوان حذف نمی‌شود و نه قانونگذار و نه دولت به هیچ عنوان چنین سیاستی را ندارد و نخواهد داشت.»

* ۴۰۰ میلیون نفر جمعیت کشورهای همسایه نیز از ارز ترجیحی دارویی ما برخوردار بوده اند!

وزیر بهداشت در سخنان امروز خود، دارو، تجهیزات، ملزومات پزشکی و شیر خشک را از جمله کالاهای عمومی دانست و با تاکید بر اینکه حق دسترسی مناسب به آن‌ها جزو حقوق حقه مردم و امری ضروری و حیاتی است گفت: وظیفه دولت ها است که در این رابطه فعالیت کنند.

وزیر بهداشت، درمان و آموزش پزشکی همچنین به آسیب‌هایی که سیاست اختصاص ارز ترجیحی به دسترسی مردم به حوزه سلامت زد، اشاره کرد  و افزود: با گذشت زمان و افزایش فاصله نرخ ارز ترجیحی با نرخ بازار آزاد، سوءاستفاده ها و بی نظمی ها در نظام سلامت ایجاد شد و شاهد کمبودهای دارویی، قاچاق معکوس، شکست تولید داخل و رونق بازارهای سیاه شدیم.

عین‌اللهی همچنین افزود: در سال ۱۳۹۸ براساس اسناد ۵ هزار میلیارد تومان قاچاق معکوس دارو داشته ایم و با وضعیت فعلی، تنها ۸۰ میلیون جمعیت را پوشش نداده ایم بلکه ۴۰۰ میلیون نفر جمعیت کشورهای همسایه نیز از ارز ترجیحی دارویی ما برخوردار بوده اند.

وی با اشاره به اینکه با شروع دولت سیزدهم حذف رانت و فساد ناشی از ارز ترجیحی مورد نظر قرار گرفته، اظهار داشت: بر همین اساس مقرر شد اقدام عاجلی در این زمینه صورت گیرد و با اقدام انقلابی مجلس در تعیین سیاست ارز ترجیحی در بودجه سال ۱۴۰۱ و اظهارنظر کارشناسان صاحب نظر طرح دارویار تدوین شد.

* هدف طرح دارویار این است که یارانه دارو به انتهای زنجیره مصرف ( مردم) منتقل شود

وی ادامه داد: هدف طرح دارویار این بود که یارانه دارو به انتهای زنجیره مصرف منتقل شده و به دست مطرح کننده برسد و بیماران در زمان نیاز با هر سطح نیازمندی بتوانند از بیمه ها برخوردار شوند. سیاست استفاده از بیمه در این رابطه یک تجربه موفق جهانی است و در سیاست های کلی نظام سلامت ابلاغی توسط مقام معظم رهبری به آن اشاره شده و مبنای اصلی طرح دارویار قرار گرفته است.

وزیر بهداشت، درمان و آموزش پزشکی در ادامه با اشاره به اقدامات وزارت بهداشت در طرح دارویار گفت: اقدامات موثری قبل، حین و بعد از اجرای طرح دارویار در وزارت بهداشت طراحی شد و قبل از اجرای طرح ستاد تدابیر ویژه دارویی با حضور تمامی معاونان، سازمان برنامه و بودجه، بیمه های پایه، وزارت رفاه، بانک مرکزی و دستگاه های نظارتی و امنیتی تشکیل شد. کمیته علمی نیز با حضور نخبگان جوان دانشگاهی و با تلاش شبانه روزی ۶ ماه قبل از اجرای طرح شکل گرفت و حدود ۲۰۵ جلسه این عزیزان اقدام کردند.

عین اللهی در بخش دیگری از سخنانش افزود: پیش از اجرای طرح دارویار، تفاهم نامه هایی با سازمان های مرتبط انجام گرفت و زیرساخت های پوشش بیمه همگانی شکل یافت، با لطف مجلس شورای اسلامی و تخصیص اعتبار، ۶ میلیون نفر از ۳ دهک پایین جامعه تحت پوشش بیمه قرار گرفت و برای مابقی به جمعیت آنها حدود یک میلیون نفر به مدت ۳ ماه فرصت دادیم تا بیمه رایگان دریافت کنند و در این مدت زمان آزمون وسع آنها انجام شود.

عین اللهی گفت: در شروع اجرای طرح دارویار تمامی مردم کشور تحت پوشش بیمه قرار گرفتند و از سوی دیگر اقلام تولید داخلی مشتمل بر ۹ هزار و ۶۳۳ کالا قیمت گذاری شد که با حمایت نمایندگان سازمان حمایت از مصرف کنندگان و وزارت صمت انجام شد.

وزیر بهداشت، درمان و آموزش پزشکی عنوان کرد: براساس گزارش های دریافتی یکی از نتایج اجرای طرح دارویار کاهش قدر مطلق پرداختی از جیب بیماران در راستای هزینه داروها بوده است، این طرح باعث شد تا بیمه همگانی نیز در کشور محقق شود.

وی با اشاره به این که پس از اجرای دارویار نسخه الکترونیک رشد پیدا کرد و دریافت دارو با نسخه ۴۰ درصد افزایش داشته است، ادامه داد: با اصلاح سیاست ها مانع از توقف تولید واحدهای داخلی شدیم، این طرح باعث شد صنایع دارویی پیشرفت کند و با حمایت های انجام شده در آینده کمبود داروها رفع و به سمت صادرات دارو حرکت می کنیم.

* حمایت نمایندگان مجلس از طرح دارویار

پس از سخنان وزیر بهداشت و همچنین پس از توضیحاتی که رئیس مجلس ارائه کرد، سایر نمایندگان نیز در نطق های خود با وزیر بهداشت همراهی کرده و تنها دغدغه هایی همچون لزوم تامین اعتبارات این طرح از سوی سازمان برنامه و بودجه، خوش حسابی بیمه ها با داروخانه ها و استمرار  تخصیص منابع به این طرح را یادآور شدند که به نوعی تکرار یا تکمیل اظهارات وزیر بهداشت بود.

بر همین اساس، حسینعلی شهریاری رئیس کمیسیون بهداشت مجلس در بخشی از سخنان خود گفت: جدی ترین نکته این طرح هماهنگی بین سازمان های بیمه گر، وزارت بهداشت، درمان، وزارت رفاه، سازمان برنامه و بودجه، بانک ها و بانک مرکزی است که اگر تسهیل نشود، نگرانی های جدی ایجاد خواهد کرد.

وی همچنین تاکید کرد: مالیات بر سیگار در مجلس تعیین تکلیف نشد و متاسفانه این موضوع با عدم همکاری در مجلس اعمال نشد که ضایعه بزرگی بربخش بهداشت و درمان بود و اگر منابع مالی برای موضوع دارو تامین نشود، ما مثل طرح تحول سلامت دچار مشلک خواهیم شد و لازم است بانک مرکزی و سازمان برنامه و بودجه، همکاری های لازم را با طرح دارویار انجام دهند، این طرح، طرح خوبی است اما باید منابع از سوی دولت تامین شود.

شهریاری در بخش دیگری ضمن تجلیل از رئیس مجلس گفت: و امیدواریم در بودجه ۱۴۰۲ منبع کافی برای ماندگاری پزشکان در مناطق محروم دیده شود.
 
پاکمهر نماینده مردم بجنورد در مجلس نیز گفت: طرح دارویار در راستای حذف رانت و قاچاق معکوس دارو به خارج از کشور بوده و در راستای حفظ منافع ملی و هدفمندسازی و مردمی سازی یارانه ها است.

وی ادامه داد: این طرح به معنای حذف پرداخت یارانه های دارو نیست و به دنبال تداوم پرداخت یارانه برای بیماران عزیز بوده و یارانه از اول زنجیره به انتهای زنجیره یعنی مصرف کننده واقعی اختصاص پیدا می کند.

این نماینده مجلس تصریح کرد: این طرح اگر به درستی عملیاتی شود در راستای حمایت از بیماران است در این طرح فرانشیزی که بیمار پرداخت می کند هیچ گونه تغییری نمی کند و ما به التفاوت گرانی داروها را یارانه ها از طریق سازمان های بیمه گر پوشش می دهد.
 
سیدجلیل میرمحمدی نماینده مردم تفت و میبد و نایب رئیس کمیسیون بهداشت هم اظهار داشت: این طرح مزایای خوبی دارد از جمله اینکه همه مردم بیمه شده‌اند و فقط یک میلیون نفر در کشور تاکنون بیمه نشده‌اند، از سوی دیگر ۳۶۶ قلم دارو تحت پوشش قرار گرفته و ۱۱۹ otc تحت پوشش بیمه‌ای قرار گرفته است. 

وی ادامه داد: حمایت از تولید داخل، عدم افزایش قیمت داروهای تحت پوشش و پیشگیری از قاچاق را دیگر مزایای طرح دارویار است و رئیس مجلس باید دو موضوع در این زمینه مدنظر قرار دهند که با ورود دکتر قالیباف بستر رفع آن فراهم شد؛ نخست اختصاص سهم یک درصد از ارزش افزوده بود که با ورود ایشان نهایی شد و دومین موضوع بحث هزار دستگاه آمبولانس بود که تأمین اعتبار لازم صورت گرفت.

میرمحمدی افزود: اگر در این طرح مجلس حضور جدی پیدا نکند و سازمان برنامه که باید ماهانه ۵.۵ همت از مابه‌التفاوت ارز ترجیحی و آزاد به حساب بیمه‌ها واریز کند، اقدامی در این زمینه انجام ندهد نگرانی همکاران به جا است. سازمان برنامه و بودجه باید ماهانه ۵.۵ همت به حساب بیمه‌ها واریز کند تا افزایش قیمت دارو از طریق داروخانه‌ها جبران شود و مردم در این زمینه آسیب نبینند بر ضرورت همکاری وزارت امور اقتصادی و دارایی، بانک مرکزی و وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی تأکید کرد.

وی با بیان اینکه وزارت بهداشت مجری طرح دارویار است، محور موفقیت یا عدم موفقیت این طرح را سازمان برنامه و بودجه دانست و اضافه کرد: زیرساخت‌های این موضوع تقریبا موجود است. در ۴ ماه ابتدایی سال که این موضوع اجرا نشد یک میلیارد دلار ارز تخصیص یافت که ۷۰۰ میلیون آن تأمین نشد، از سوی دیگر بیمارستان دولتی و مراکز کلینیک‌های دولتی برای دارو به مشکل تأمین اعتبار برخورد کردند که ضرورت دارد به این موضوع ورود کنیم.

عبدالحسین روح الامینی نماینده تهران و عضو کمیسیون بهداشت نیز گفت: شرط اجرای درست طرح دارویار پرداخت بدهی ها به صنعت دارو است. خوشبختانه طی ۲ هفته اخیر تلاش بسیار خوبی از سوی بیمه نیروهای مسلح، بیمه سلامت و تامین اجتماعی صورت گرفته و این عقب افتادگی ها جبران شده است.

وی ادامه داد: پول هایی که در راستای این طرح تزریق می شود نباید صرف هیچ امور دیگری شود و این طرح فرصت فوق العاده ای برای جبران ایرادات حوزه سلامت از جمله پزشک خانواده، فناوری اطلاعات و پرونده الکترونیک سلامت است.

این نماینده مجلس اظهارداشت: امیدواریم در این طرح موضوع تجهیزات و ملزومات پزشکی نیز در فازهای بعدی دنبال شود و نسبت به استهمال بدهی شرکت ها نیز اقدامات لازم صورت گیرد.