وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشکی

به گزارش مجاهدت از مشرق، در متن پیام تسلیت محمدرضا ظفرقندی آمده است: خبر تأسف‌بار از دست دادن همکار ارزشمندمان، دکتر مسعود داوودی، متخصص قلب و عروق دانشگاه علوم پزشکی یاسوج، در واقعه‌ای تلخ، جامعه پزشکی و سلامت کشور را سوگوار و افکار عمومی را جریحه‌دار کرد.

در نهایت اندوه، این فقدان غم بار را خدمت خانواده ایشان، همکاران و جامعه سلامت تسلیت می‌گویم.

کادر بهداشت و درمان، سرمایه اصلی نظام سلامت کشور هستند و از دست دادن از هر یک از این عزیزان، سخت و مایه اندوه است.

پیگیری این واقعه غم بار را وظیفه خود و وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی می‌دانم.

از دادگستری استان کهگیلویه و بویراحمد و نیروی انتظامی این استان نیز سپاسگزارم که به سرعت متهم این پرونده را دستگیر و پیگیری‌های جدی را آغاز کردند.

مسعود داوودی متخصص قلب و عروق دانشگاه علوم پزشکی یاسوج، ساعت ۲۳ شب گذشته ۲۱ آبان ۱۴۰۳ در مسیر منزل خود توسط فردی ناشناس با استفاده از سلاح گرم به قتل رسید.

به گزارش مجاهدت از مشرق، علیرضا رستمی هشدار داد که مصرف ناآگاهانه و خودسرانه مکمل‌های ورزشی و انرژی‌زای غیرمجاز می‌تواند سلامت ورزشکاران و به‌ویژه نسل جوان را به خطر بیندازد.

وی تاکید کرد که بسیاری از افراد به دلیل ناآگاهی از ترکیبات و عوارض مکمل‌های غیرمجاز، به مصرف بی‌رویه آنها روی می‌آورند. این مسئله علاوه بر ایجاد مشکلات گوارشی مانند تهوع، استفراغ و دل‌درد، ممکن است به آسیب‌های جدی‌تری نظیر اختلالات کبدی و کلیوی منجر شود.

او تأکید کرد که مصرف هرگونه مکمل باید تحت نظارت داروساز مسئول فنی داروخانه باشد و محصولات مورد استفاده حتماً دارای مجوزهای قانونی از وزارت بهداشت باشند. همچنین از ورزشکاران خواست قبل از مصرف مکمل‌ها به این موضوع توجه کنند که آیا محصول موردنظر مجاز است یا خیر.

این مقام مسئول هشدار داد که برخی مکمل‌های غیرمجاز، به‌ویژه حاوی استروئیدها، می‌توانند با عوارضی مانند فشار خون بالا، نوسانات خلق‌وخو، نازایی و آسیب‌های جدی کبدی همراه باشند. او افزود که با وجود تلاش‌های نهادهای نظارتی برای مقابله با توزیع مکمل‌های غیرمجاز، برخی افراد همچنان به‌صورت غیرقانونی اقدام به واردات و عرضه این محصولات می‌کنند.

وی در پایان از ورزشکاران خواست که پیش از مصرف هرگونه مکمل، با متخصصان تغذیه و داروسازان مشورت کنند تا با انتخاب آگاهانه از سلامت خود محافظت کرده و از بروز عوارض جدی پیشگیری کنند.

به گزارش مجاهدت از مشرق، محمدرضا ظفرقندی، روز چهارشنبه در مراسم روز پرستار در سالن اجلاس سران، گفت: تخت‌های زیادی اضافه شده که باید نیروی پرستاری این تخت‌های بیمارستانی را تأمین کنیم.

وی افزود: وزارت بهداشت برای تأمین نیروی پرستاری در بیمارستان‌ها، حدود ۱۱ هزار پرستار جذب خواهند شد و در مجموع ۲۵ هزار نفر در حوزه سلامت استخدام خواهند شد.

وزیر بهداشت، درباره مبلغ اضافه‌کار پرستاران گفت: ما توانستیم فرمول اضافه‌کاری که معدل آن ۳۰ هزار تومان بود به حدود ۸۵ هزار تومان برسانیم.

در این مراسم، عباس عبادی معاون پرستاری وزارت بهداشت، با تاکید بر ضرورت دسترسی مردم به خدمات با کیفیت و ارزان حوزه سلامت، گفت: تخصصی سازی بیش از حد در دو یا سه دهه گذشته باعث کمرنگ شدن نقش نیروهای حد واسط در نظام سلامت و این موضوع منجر به افزایش هزینه‌های خدمات، وابستگی بیش از حد به تکنولوژی، کاهش انگیزه و در نهایت منجر به افزایش خروج از خدمت همکاران شده است.

وی افزود: در سال ۱۴۰۲، بالغ بر ۲ هزار و ۲۰۰ نفر از گروه کادر درمان به ویژه پزشک و پرستار از خدمت خارج شده‌اند. کمبود نیروی پرستار موجب محرومیت مردم از دریافت خدمات با کیفیت حوزه سلامت خواهد شد و نیاز به توجه بیشتر به این مسئله دارد.

عبادی همچنین به کمبود پرستار و نیاز مردم به خدمات پرستاری در منزل تأکید و تصریح کرد: خواستار پوشش بیمه‌ای برای این خدمات هستیم. با توجه به موج سالمندی و افزایش بیماری‌های مزمن اگر توسعه خدمات پرستاری در منزل و پوشش بیمه‌ای آن انجام نشود، این خدمات به یک خدمت دست نیافتنی و گران تبدیل خواهد شد و بسیاری از مردم از آن محروم خواهند ماند.

به گزارش مجاهدت از مشرق، علی جعفریان، در یک برنامه تلویزیونی در شبکه سلامت سیما، اظهار داشت: تسلط، کارشناس بودن، داشتن دانش مرتبط، اعتقاد به گفتمان رئیس جمهور به ویژه عدالت و عدم تعارض منافع، وجود شایستگی‌های فردی و هماهنگی با تیم مدیریتی وزارت بهداشت از شاخصه‌های انتخاب مدیران وزارت بهداشت است.

وی افزود: به عنوان نمونه در حوزه علمی که حیطه فعالیت معاونت‌های دانشجویی و فرهنگی، آموزشی و تحقیقات و فناوری است باید بین معاونان این معاونت‌ها، هماهنگی وجود داشته باشد. مقرر شده کمیته انتصابات از مکانیسم‌های مختلف، ورودی و پیشنهاد داشته باشد. در گام اول اعضای کمیته، نفرات مورد نظر خودشان برای هر پست را معرفی کردند و در گام دوم، افراد و پیشنهادات از انجمن‌های علمی و صنفی و همچنین از سوی وزیر بهداشت به اعضای کمیته ارائه می‌شود.

رئیس پیشین دانشگاه علوم پزشکی تهران خاطرنشان کرد: برای انتخاب معاونان وزارت بهداشت، چارچوبی برای ارزیابی و انتخاب آنها تهیه و حتی به رئیس جمهور نیز ارائه شد که مورد توجه وی نیز قرار گرفت. این معیارها دو دسته و شامل ویژگی‌های فردی مانند شناخت مجموعه، قدرت حل مساله، حسن شهرت و مقبولیت، توان رهبری و مدیریت، مشارکت طلبی، انتقادپذیری و همچنین ویژگی دوم، تجارب اجرایی و تکراری نبودن در موقعیت شغلی یکسان با دوران گذشته است.

جعفریان ماهیت کمیته انتصابات را مشورتی دانست و گفت: تلاش ما این است که مشورت درستی به وزیر بهداشت برای انتخاب مدیران ارشد نظام سلامت ارائه کنیم. بر اساس ملاک‌های تهیه شده، افراد پیشنهادی را بررسی و نتایج را به وزیر بهداشت ارائه می‌دهیم. در لیست اولیه برای هر معاونت، ۱۰ نفر پیشنهاد شده اند که در جلسه کمیته انتصابات در مورد افراد به تفصیل، بررسی و نمره آنها مشخص شده است.

وی از پاکدستی و صداقت به عنوان یکی از کلیدی ترین ملاک‌های انتخاب مدیران وزارت بهداشت یاد کرد و افزود: اگر کوچک‌ترین ابهامی در این زمینه وجود داشته باشد، افراد حذف می‌شوند. همچنین مسئولیت پذیری، نوآوری، خلاقیت، مهارت‌های ارتباطی، اعتماد به نفس، تفویض اختیار و واگذار کردن امور به زیرمجموعه مانند دانشگاه‌ها و سازمان‌های تابعه، مهارت تصمیم گیری، داشتن نگرش راهبردی به موضوعات و مدیریت عملکرد از بحث‌های مهم دیگر در حوزه ویژگی‌های فردی این افراد به حساب می‌آید.

رئیس کمیته انتصابات وزارت بهداشت با بیان اینکه انتخاب نهایی معاونان وزارت بهداشت بر عهده وزیر بهداشت است، گفت: در دولت چهاردهم این روال حاکم است که انتخاب معاونان وزرا با دبیرخانه دولت هم هماهنگ می‌شود. همچنین بر اساس قانون مشاغل حساس، انتخاب معاونان و مدیران نیازمند استعلام از قوه قضائیه و نهادهای نظارتی و اطلاعاتی است. انتخاب معاونان ابتدا با موافقت شفاهی از حراست دستگاه انجام و سپس در طول یک ماه، پاسخ تاییدیه به صورت مکتوب ارائه می‌شود.

جعفریان با بیان اینکه فرصت برای انتخاب مدیران و معاونان دیر نشده است، گفت: در وزارت بهداشت ۸ معاونت، ۱۰ مدیریت ستادی مانند مرکز روابط عمومی و اطلاع رسانی، حراست و بین الملل، ۹ دبیرخانه و شورا، ۹ سازمان تابعه و ۶۸ دانشگاه و دانشکده علوم پزشکی وجود دارد که باید مسئولان آنها با رعایت ملاحظات قانونی و روال دولت، منصوب شوند.

رئیس کمیته انتصابات وزارت بهداشت دولت چهاردهم یادآور شد: تا کنون انتصاب مدیرانی که از سوی وزیر بهداشت انجام شده از بین پیشنهادات کمیته انتصابات بوده است که دو معاون منصوب شده از سوی دکتر ظفرقندی، نفر اول پیشنهاد کمیته انتصابات و یکی دیگر از معاونان، نفر دوم لیست پیشنهادی بوده است.

وی تاکید کرد: تعهد به اسناد بالادستی به ویژه برنامه هفتم پیشرفت و سیاست‌های کلی سلامت ابلاغی از سوی مقام معظم رهبری، اجرای صحیح تصمیمات حوزه وزارتی، ارتقای خدمات هر معاونت، روز آمد کردن نظام‌های تصمیم گیری و الکترونیک کردن آن، استفاده از فناوری‌های نوین، عدم تعارض منافع و تعامل مناسب با سایر مسئولان، ذی نفعان، سایر سازمان‌ها و بخش خصوصی از معیارهای انتخاب معاونان وزارت بهداشت است.

جعفریان با اشاره به وجود برنامه عملیاتی در وزارت بهداشت در دوره‌های گذشته، گفت: دوره‌ای بحث شکوفایی برنامه استراتژیک بود که الان کمتر شنیده می‌شود. دوره‌ای دیگر، شکوفایی برنامه عملیاتی بود که در یکی دو دوره، پایش برنامه عملیاتی توسط وزارت بهداشت نیز انجام شد. مهمترین اشکال این برنامه‌ها این است که بخش عمده‌ای از کار، مستندسازی است که مشکل و مسائل را حل نمی‌کند.

رئیس پیشین دانشگاه علوم پزشکی تهران با بیان اینکه در دولت چهاردهم، تکالیف وزارتخانه‌ها و دستگاه‌های اجرایی با زمان بندی مشخص بر اساس برنامه هفتم پیشرفت ارائه شده است، گفت: وزارت بهداشت در برنامه هفتم تکالیف و زمان بندی اجرای آنها را به صورت دقیق می‌داند و اولین گام، مشخص کردن مسئولیت اجرای تکالیف به معاونت‌ها و واحدهای وزارت بهداشت بود که هفته گذشته توسط وزیر بهداشت انجام شد.

وی افزود: در وزارت بهداشت تکلیف داریم برنامه هفتم پیشرفت را در زمان بندی مشخص شده به سرانجام برسانیم و یا اگر به صورت کامل قابلیت اجرا نیست، چقدر زمان نیاز است. برنامه هفتم قبل از دولت چهاردهم، ابلاغ شده بود و برخی عقب ماندگی‌ها وجود دارد.

جعفریان با بیان اینکه مبنای ما قانون و اسناد بالادستی است، افزود: برخی از تکالیف وزارت بهداشت فرصت سه ماهه بوده که چند هفته به پایان آن باقی مانده و برخی از زمان بندی‌های تکالیف قانونی برنامه هفتم، نیاز به بازبینی دارد.

به گزارش مجاهدت از مشرق، حسین فرشیدی افزود: بیشتر مبتلایان به بیماری تب دانگ از کشورهای امارات، عمان و پاکستان وارد ایران شده‌ و البته تعدادی از این بیماران نیز ایرانیانی هستند که به کشورهای همسایه سفر کرده و مبتلا شده‌اند.

وی اظهار داشت: از سال ۱۳۹۵، برنامه مراقبت از پشه آئدس در کشور آغاز شد و از سال ۱۳۹۹ که مواردی از ابتلا به بیماری عفونی تب دانگ در کشور پاکستان گزارش شد و ما اقداماتی که در رابطه با شناسایی محل‌های زندگی پشه آئدس و سم‌پاشی این محل‌ها انجام می‌شد، بیماری‌یابی در مبادی ورودی‌ کشور نیز به مراجع ذی‌ربط را ابلاغ کردیم.

معاون وزیر بهداشت ادامه داد: شیوع این بیماری در کشورهای گرمسیری و نیمه‌گرمسیری رو به‌ گسترش است و نیمی از جمعیت جهان در معرض خطر ابتلا به این بیماری قرار دارند بطوریکه سازمان جهانی بهداشت در خصوص مراسم اربعین و حضور زائران بیش از ۴۰ کشور در این مراسم، تقویت و به‌روز بودن نظام ‌مراقبت از بیماری‌ها را به این کشورها به منظور تشخیص ‌زودهنگام و پیشگیری از شیوع بیماری‌های واگیردار اخطار داده است.

به گفته فرشیدی ، پشه آئدس، عامل ابتلا به بیماری تب دانگ است و شناسایی زودهنگام بیماران حایز اهمیت بوده و باید توجه داشته‌ باشیم که کنترل این بیماری مانند مالاریا ساده نیست و نیازمند تلاش همه‌جانبه است.

ویروس دانگ که جزء فلاوی ویروس ها هستند، چهار نوع سروتایپ دارد و این بدان معناست که امکان دارد فردی ۴ بار به ویروس آلوده شود. سروتایپ نوع دوم، سروتایپ غالب است. ویروس دانگ از طریق گزش پشه آئدس اجیپتی و آئدس آلبوپیکتوس انتقال می یابد. این پشه ها ویروس زیکا و چیکونگونیا را نیز انتقال می دهند.

بیماری دانگ فازهای عفونی مختلفی دارد که شامل فاز تب، فاز بحرانی و فاز نقاهت است.

۱- فاز تب: اغلب ۲ تا ۷ روز طول می کشد. مرحله تب دار به صورت ناگهانی شروع شده و ۲ تا ۷ روز طول می کشد و ممکن است دو مرحله ای باشد. سایر علائم بیماری شامل سردرد شدید، درد عضلانی، درد مفصلی، درد استخوانی، درد حدقه چشم، بی اشتهایی، استفراغ، بثورات جلدی ماکولر یا ماکولوپایولر و تظاهرات خونریزی خفیف مثل پتشی، اکیموز، پورپورا، خونریزی از بینی و لثه، هما چوری و تست تورنیکه مثبت است. در طول ۴۸ ساعت اول بعضی بیماران گلودرد و قرمزی حلق و صورت برافروخته دارند. تظاهرات خفیف خونریزی: بعنوان مثال ممکن است پتشی و خونریزی مخاطی(بینی و لثه) دیده شود. کنترل علائم هشدار به منظور تشخیص پیشرفت به فاز بحرانی، حیاتی است. علائم هشدار دهنده بیماری دانگ شدید در اواخر مرحله تب دار ظاهر می شود و این زمانی است که تب بیمار به سمت قطع شدن می رود. در این مرحله بیمار دارای استفراغ های مکرر، درد شدید شکم، خونریزی از مخاط ها، اشکال در تنفس، علائم شوک هیپوولمیک، کاهش سریع پلاکت های خون و افزایش هماتوکریت هستند.

۲- فاز بحرانی: وضعیت بیمار رو به وخامت می گذارد و معمولا ۱ تا ۲ روز طول می کشد. فاز بحرانی با بی تب شدن شروع می شود و معمولا ۲۴ تا ۴۸ ساعت طول می کشد. اکثر بیماران در طی این فاز رو به بهبود می روند اما بعضی ها هم دچار نشت پلاسما قابل توجه می شوند که این مرحله، دانگ شدید است که دلیل اصلی آن افزایش چشمگیر تراوایی(نفوذپذیری) عروق است. در ابتدای این مرحله(جبران فیزیولوژیک) مکانیسم اصلی، نگهداری گردش خون به اندازه کافی است. فشار نبض رفته رفته کم می شود. نبض فیلی فرم و فشارخون دیاستولیک بالا می رود. اوایل که علائم شوک ظاهر می شود، بیمار ممکن است در ظاهر وضع عمومی نگران کننده ای نداشته باشد ولی وقتی افت فشار ظاهر شد یک مرتبه فشارخون سسیتولیک پایین می افتند و به دنبال آن شوک غیرقابل برگشت شده و مرگ اتفاق می افتند و حتی احیای بیمار هم نتیجه نمی دهد. بیماران ممکن است به دلیل نشت پلاسما دچار پلورال افیوژن یا آسیب شوند، هیپوپروتئینمی و افزایش هماتوکریت رخ می دهد. بیماران همچنین ممکن است علائم خونریزی شدید، استفراغ خونی، خونریزی از مقعد، ملنا و خونریزی از واژن شوند به خصوص اگر شوک طول کشیده باشد. بیماران مبتلا به دانگ شدید ممکن است با علائم هپاتیت، میوکاردیت، پانکراتیت یا آنسفالیت مراجعه کنند.

۳- فاز نقاهت در این مرحله ایمنی در برابر سروتایپ عامل بیماری ایجاد می شود. بهبودی در حال عمومی بیمار دیده می شود. این فاز وقتی شروع می شود که نشت پلاسما فروکش می کند و مایعات خارج شده از عروق شروع به بازگشت به داخل عروق(جذب مجدد) می کنند. هماتوکریت با ثبات تر می شود و یا حتی ممکن است کاهش پیدا کند. وضعیت همودینامیک بیمار بهتر شده و ادرار مجددا برقرار می شود و گلبول های سفید هم شروع به افزایش می کنند. بیماران ممکن است در این مرحله بثورات جلدی اریتماتوز پیدا کنند که بعدا پوسته پوسته شده و خارش دارد. از خصوصیات بیماری دانگ این است که در یکی دو سال نخست بروز بیماری در یک منطقه از آنجا که آلودگی تنها با یک سروتایپ است، معمولا بیماران دارای علائم خفیفی هستند(مثلا با سندرم تب طول کشیده یا شبه آنفلوآنزا بدون عارضه تظاهر می کند) این امر سبب می شود بسیاری از بیماران به مراکز بهداشتی درمانی مراجعه نکنند. این مساله دو خطر می تواند به دنبال داشته باشد: اولا بیمار آلوده در جامعه فعالیت دارد و می تواند در معرض گزش مجدد پشه ها قرار گیرد و سبب انتقال بیماری به دیگران شود. ثانیا در زمان ورود یک سروتایپ جدید به منطقه(مثلا در سال های آینده) در صورت آلودگی با سروتایپ جدید، بیمار به فرم شدید دانگ مبتلا می شود.

علائم بالینی و نشانه ها دانگ می تواند یک بیماری شبه آنفلوآنزا شدید ایجاد کند. این بیماری در شیرخواران، کودکان و بالغین دیده می شود اما به ندرت موجب مرگ می شود. اغلب علائم از جمله تب، ۲ تا ۷ روز طول می کشد. دوره کمون، ۴ تا ۱۰ روز پس از زمان گزش پشه آلوده است. سازمان جهانی بهداشت دانگ را به دو دسته کلی تقسیم می کند: دانگ(با یا بدون علائم هشدار دهنده) و دانگ شدید. این تقسیم بندی به منظور کمک به کارکنان بهداشت و درمان در راستای اتخاذ تصمیم بستری و کاهش خطر تعداد موارد دانگ شدید طراحی و تنظیم شده است. برگرفته از بسته اطلاعاتی «بیماریهای قابل انتقال از ناقل مهاجم آئدس، مراقبت انسانی بیماری دانگ»