وزارت بهداشت

به گزارش مجاهدت از مشرق، قباد مرادی در وبینار هفته ملی آگاهی‌رسانی مقابله با مقاومت میکروبی اظهار کرد: پدیده مقاومت میکروبی از سوی سازمان جهانی بهداشت به عنوان یکی از ۱۰ تهدید اصلی سلامت مطرح شده است.

وی افزود: مقاومت میکروبی یک پاندمی خاموش و یکی از چالش‌های بزرگ حوزه سلامت است که می تواند تمام دنیا را در آینده‌ای نه چندان دور، تحت تاثیر قرار دهد.

مرادی با بیان اینکه ایران در زمینه استفاده از آنتی بیوتیک‌ها و مقاومت میکروبی وضعیت مناسبی ندارد، تصریح کرد: سازمان جهانی بهداشت در زمینه مقابله مقاومت میکروبی رویکردone health و سلامت یکپارچه ارائه داده است.

سرپرست مرکز مدیریت بیماری‌های واگیر وزارت بهداشت ادامه داد: کل مرگ‌های سالانه ناشی از اچ آی وی، ۶۳۰ هزار مورد و مرگ‌های ناشی از مالاریا، ۶۰۸ هزار مورد و در مجموع ۱۲۳۸ هزار نفر در سال ۲۰۲۲ برآورد شده است؛ براساس آمارها، در سال ۲۰۱۹ مرگ‌های ناشی از عفونت‌های خونی، حدود ۱۳.۵ میلیون نفر برآورده که ۸ میلیون نفر بر اثر عفونت‌های باکتریایی و حدود ۴ میلیون نفر نیز بیماری‌شان با مقاومت میکروبی مرتبط بوده و ۱۲۷۰ نفر نیز بر اثر مقاومت میکروبی جان خود را از دست داده‌اند. اگر بار مقاومت میکروبی را با بیماری‌های HIV و مالاریا مقایسه کنیم، می بینیم که بار مقاومت میکروبی در سال ۲۰۱۹ از بیماری‌های دیگر، بیشتر است.

وی گفت: چنانچه اقدام جدی در این زمینه صورت نگیرد، پیش‌بینی می‌شود که در سال ۲۰۵۰، سالانه ۱۰ میلیون مرگ بر اثر مقاومت میکروبی را در جهان شاهد باشیم.

مرادی گفت: از لحاظ اقتصادی در سال ۲۰۲۰، حدود ۲۸ میلیون به دلیل مقاومت میکروبی زیر خط فقر رفته و یک تریلیون دلار سالانه صرف هزینه مقاومت میکروبی شده است، همچنین صادرات ۴ درصد و تولیدات دامی نیز ۷.۵ درصد کاهش پیدا کرده است. این اعداد در برخی مناطق مانند مدیترانه شرقی یا اروپای شرقی هولناک‌تر است.

وی تصریح کرد: کشف یک آنتی بیوتیک جدید، ۱۰ تا ۱۵ سال طول می‌کشد و حدود یک میلیارد دلار نیز باید برای آن هزینه شود؛ از حدود ۶۵ آنتی بیوتیکی که در سال‌های ۱۹۸۰ تا ۲۰۰۹ توزیع و موثر واقع شده بوده اند، ۲۶ عدد یا حدود ۴۳ درصد آن‌ها، به دلیل مقاومت‌های میکروبی، بی‌اثر شده و از بازار خارج شده‌اند، در حالیکه این رقم برای سایر داروها ( غیراز آنتی بیوتیک‌ها)، ۱۳ درصد برآورد شده است.

مرادی اظهار کرد: بنابراین، مقاومت میکروبی از این حیث که نمی توانیم آنتی بیوتیک جدید به سرعت کشف و تولید و از لحاظ اقتصادی نیز به صرفه نیست، بسیار حائز اهمیت است.

سرپرست مرکز مدیریت بیماری‌های واگیر وزارت بهداشت درخصوص رویکرد one health یا رویکرد سلامت یکپارچه در زمینه مقابله با مقاومت میکروبی، خاطرنشان کرد: این رویکرد، نگاهی همه جانبه به موضوع مقاومت میکروبی دارد، یعنی برای موفقیت در زمینه مقابله با مقاومت میکروبی، باید همزمان به محیط زیست، حیوانات و انسان‌ها پرداخته شود، در غیر این صورت، برنامه‌ها با شکست مواجه می‌شوند. دادن داروهای ضد میکروبی به حیوانات و انتشار باکتری‌های مقاوم شده در محیط زیست و آلوده شدن محیط زیست و چرخه و بازگشت این باکتری‌های مقاوم شده به انسان، بیمار شدن انسان را در پی داشته که درمان آنها بسیار بسیار سخت و در برخی موارد، غیرممکن است.

وی عنوان کرد: در سال ۲۰۱۵ ایران هفدهمین کشوری بود که برنامه عملیاتی مقابله با مقاومت میکروبی را نوشت که بر پنج استراتژی اساسیِ افزایش آگاهی، دانش رصد وضعیت مقاومت میکروبی، کاهش عفونت‌ها، مصرف منطقی آنتی بیوتیک‌ها و منابع مالی پایدار، تاکید داشت.

سرپرست مرکز مدیریت بیماری‌های واگیر وزارت بهداشت بیان کرد: با افزایش مقاومت میکروبی، جِرم‌های حساس به میکروب‌ها و آنتی بیوتیک‌ها اثر سابق خود را نخواهند داشت.

وی با اشاره به اهداف تعهدات منطقه‌ای در مورد مقاومت میکروبی، گفت: در این تعهدات ذکر شده که تا سال ۲۰۳۰، سالی ۱۰ درصد از مرگ و میرهای ناشی از مقاومت میکروبی کاسته شود؛ ۷۰ درصد آنتی بیوتیک‌های مصرف شده توسط انسان کاهش یابد و رعایت بهداشت به اندازه‌ای تقویت شود که افراد هیچگاه آلوده به میکروب‌ها نشوند.

مقاومت آنتی‌بیوتیکی زمانی رخ می‌دهد که باکتری‌ها با استفاده نادرست از آنتی‌بیوتیک‌ها دچار تغییراتی شوند که این داروها روی درمان بیماری‌ها غیرمؤثر با کم اثر شوند.

به گزارش مجاهدت از مشرق، عباس شاهسونی، در یک برنامه تلویزیونی با اشاره به انتساب بیش از ۸ میلیون مرگ به آلودگی هوا بر اساس گزارش‌های سازمان جهانی بهداشت، گفت: آلودگی هوا در حال حاضر مهمترین خطر محیط زیستی برای سلامت انسان است و در کشور ما نیز حدود ۳۰ هزار مورد از مرگ و میرها در سال منتسب به آلودگی هوا است.

وی، استفاده از انرژی‌های پاک، سوخت مناسب و توسعه ناوگان حمل و نقل عمومی را مهمترین اقدامات برای کاهش غلظت آلاینده‌های هوا دانست و گفت: در کشور ما از سال ۹۶ قانون هوای پاک تصویب شده و دارای ۳۴ ماده و ۱۴ آئین نامه اجرایی است و اگر این قانون به درستی اجرا شود، کمک زیادی به کاهش آلودگی هوا می‌کند.

رئیس گروه سلامت هوا و تغییر اقلیم وزارت بهداشت با تاکید بر لزوم تسریع در فرایند اسقاط خودروهای فرسوده، خاطرنشان کرد: تعداد زیادی از خودروها و موتورسیکلت‌هایی که در حال تردد هستند، فرسوده اند و دو و نیم میلیون خودرو فرسوده در کشور تردد می‌کنند که باید از رده خارج شوند.

شاهسونی افزود: بر اساس قانون هوای پاک باید ۳۰ درصد از انرژی‌هایی که سالانه تولید می‌شوند، تجدیدپذیر باشند اما از سال ۹۶ تا کنون طبق گزارش سازمان محیط زیست از سال ۹۶ تا پایان سال گذشته فقط ۶۰۰ مگاوات تولید انرژی تجدیدپذیر داشته ایم و ۶ درصد از انرژی‌های تولید شده، تجدیدپذیر بوده اند.

وی تصریح کرد: سال ۹۶ که قانون هوای پاک تصویب شد، میزان ذرات معلق کمتر از ۲.۵ میکرون در کشور حدود ۳۰ میکرو گرم بر متر مکعب بود که با وجود افزایش تعداد خودروها و مصرف سوخت، بر اساس گزارش سال گذشته همین میزان ثابت مانده است. سال ۹۶ حدود ۸۰ میلیون لیتر بنزین مصرف روزانه داشتیم که الان به ۱۲۰ تا ۱۳۰ میلیون لیتر در روز رسیده ایم بنابراین اقدامات خوبی انجام شده است.

رئیس گروه سلامت هوا و تغییر اقلیم وزارت بهداشت با بیان اینکه راهکار مقابله با آلودگی هوا، درمان نیست بلکه باید پیشگیری کرد، گفت: هزینه‌ها و عوارض ناشی از آلودگی هوا به وزارت بهداشت به گونه‌ای است که سالانه ۴۰ تا ۵۰ همت در این خصوص برای درمان بیماران به نظام سلامت تحمیل می‌شود و تمام مراکز بهداشتی و درمانی و اورژانس در شرایط آلودگی هوا به ویژه برای همه گروه‌ها، آماده خدمت رسانی هستند.

شاهسونی با اشاره به راهنماهای محافظت فردی و خودمراقبتی در برابر آلودگی هوا در وزارت بهداشت، خاطرنشان کرد: در این راهنماها در مورد انواع و شیوه استفاده از ماسک‌ها، تغذیه مناسب، فعالیت‌های فیزیکی مطالبی تهیه شده اما مردم هم باید پای کار بیایند.

به گفته وی، در حال حاضر حدود ۱۲ میلیون موتورسیکلت در کشور تردد می‌کنند که ۹۰ درصد آنها فرسوده است و سال گذشته فقط ۶ هزار موتورسیکلت به مراکز معاینه فنی مراجعه کرده اند و بسیاری از وسایل حمل و نقل عمومی و سنگین، معاینه فنی ندارند.

رئیس گروه سلامت هوا و تغییر اقلیم وزارت بهداشت در خصوص ماسک‌های مناسب شرایط آلودگی هوا، گفت: ماسک N۹۵ برای شرایط آلودگی هوا توصیه می‌شود که می‌تواند ۹۵ درصد از ذرات معلق را حذف کند البته این نوع ماسک ممکن است در دسترس نباشد یا هزینه تهیه آن بالا باشد بنابراین استفاده از دو ماسک طبی نیز در این شرایط توصیه می‌شود چراکه می‌تواند تا ۷۰ درصد ذرات معلق را حذف کند.

شاهسونی با اشاره به شلوغی وسایل حمل و نقل عمومی در ساعات شروع و پایان کار مشاغل، گفت: در فصل پاییز و فصول سرد سال، بیماری‌های تنفسی نیز شیوع دارد و استفاده از ماسک در وسایل نقلیه عمومی می‌تواند حتی به کاهش بیماری‌های تنفسی کمک کند.

وی تاکید کرد: در شرایطی که هوا برای همه گروه‌ها ناسالم است و در شرایط قرمز قرار داریم، فعالیت فیزیکی به ویژه برای کودکان، سالمندان، مادران باردار و بیماران تنفسی و مبتلایان به آسم باید محدود شود. مهم‌ترین نکته در آلودگی هوا، مواجهه کمتر با این شرایط است. همچنین توصیه می‌شود در این وضعیت از مواد غذایی دارای آنتی اکسیدان و میوه و سبزیجات بیشتر استفاده شود.

رئیس گروه سلامت هوا و تغییر اقلیم وزارت بهداشت با تقدیر از اقدام دولت در کاهش مازوت سوزی در برخی از نیروگاه‌های کشور، یادآور شد: مصرف مازوت یکی از منابع تولید آلودگی است که یک سوخت سنگین محسوب و باعث ایجاد دی اکسید گوگرد می‌شود. دی اکسید گوگرد برای بیماران تنفسی خطرناک است که موجب تشدید علائم تنفسی به ویژه در مبتلایان به آسم می‌شود و سیستم فوقانی تنفس را تحت تأثیر قرار می‌دهد.

شاهسونی در پایان مصرف مازوت را در برخی نیروگاه‌ها برای تولید انرژی ضروری دانست و گفت: در نیروگاه‌هایی که مازوت مصرف می‌شود و این نیروگاه‌ها در مجاورت سکونتگاه‌های انسانی نیست و مردم تحت تأثیر قرار نمی‌گیرند، مازوت سوزی اشکالی ندارد و در دنیا هم این اتفاق رخ می‌دهد اما در نیروگاه‌های در مجاورت با سکونتگاه‌های انسانی که جهت باد غالب به سمت شهرهاست، مصرف مازوت باید محدود شود.

به گزارش مجاهدت از مشرق، تخلفات، چالش‌ها و مشکلات مرکز درمانی در غرب پایتخت و در منطقه ۵ پایان ندارد تا آنجایی که بسیاری از افراد در تماسی ابعاد جدیدی از تخلفات این پیمانکار جوان مجموعه را مطرح می‌کنند.

در گزارشات اخیر به موضوعات مختلفی از جمله ناایمن بودن این مرکز درمانی در غرب تهران و هشدار شهرداری منطقه جهت پلمب کردن مرکز در صورت عدم تاییدهای آتش‌نشانی پرداخته شد. همچنین این پیمانکار جوان و جویای نام در قالب استفاده از برخی در مشارکت کار درمانگاه و به ادعای مطرح شده توسط یکی از مالباخته‌ها مبلغ یک میلیارد تومان توسط این فرد به پیمانکار جوان پرداخت شده است که بنا بر اظهارات این فرد در پی بی‌نتیجه‌بودن تلاش‌ها، شاکی نهایتاً تصمیم به پیگیری حقوقی می‌گیرد و موضوع را به وکیل خود می‌سپارد که همچنان این فرایند ادامه دارد.

اما در ادامه رونمایی از تخلفات گسترده این پیمانکار جوان و جویای نام در درمانگاه غرب تهران که خود را پزشک معرفی کرده و می‌کند یکی از پزشکان عمومی که در مدت زمانی در این درمانگاه مشغول به کار بوده است به بررسی و تشریح ابعاد مختلف تخلفات و مشکلات مرکز درمانی پرداخت.

این تخلفات شامل نحوه نادرست مدیریت، تأخیر در پرداخت‌ها، و همچنین رفتارهای غیرحرفه‌ای و کلاهبرداری‌های احتمالی توسط برخی مدیران این مرکز بود.

این پزشک عمومی با اشاره به سابقه کاری خود و ارتباطات حرفه‌ای با همکاران و مدیران مراکز درمانی، توضیح داد که در گذشته با مدیر داخلی یکی از بیمارستان‌ها آشنا شده و به واسطه او وارد این مرکز درمانی در غرب شده بود. وی مدتی به عنوان پزشک در این مرکز فعالیت داشته، اما با توجه به تخلفات متعدد در این مرکز درمانی، تصمیم به قطع همکاری گرفته است.

مشکلات در نحوه پرداخت‌ها و درآمد پایین

وی در این گفتگو اشاره کرد که قراردادهای همکاری و پرداخت‌ها در این مرکز به صورت منظم و مطابق قرارداد صورت نمی‌گرفته است.

در ابتدا توافق شده بود که پرداخت‌ها به صورت منظم و در ابتدای هر ماه انجام شود، اما در عمل، این مرکز تاخیرات فراوانی در پرداخت دستمزدها داشته است. در نهایت، به دلیل عدم پرداخت مناسب دستمزدها و بدقولی‌های مدیران، تصمیم به ترک همکاری با این مرکز گرفته شد.

مسائل مالی و رفتارهای مشکوک مدیران

یکی از موضوعات مورد اشاره با پزشک اشاره شده، شائبه کلاهبرداری و فعالیت‌های غیرقانونی در این مرکز درمانی بود.

او اینگونه گفت که در مدت فعالیت خود در این مرکز، به دلیل عدم شفافیت مالی و رفتارهای مشکوک، احساس کرده است که درگیر مسائل غیرقانونی شده است. به همین دلیل، وی ترجیح داده که همکاری خود را به پایان برساند.

مشکلات ساختاری و مسائل قانونی

این مرکز در مراحل بازسازی و توسعه قرار داشته و به گفته پزشک عمومی سابق این مرکز ، بخش‌های مختلفی از آن همچنان کامل نشده بودند. همچنین، برنامه‌هایی نظیر راه‌اندازی کافی‌شاپ در این مرکز مطرح شده بود که با استانداردهای مراکز درمانی همخوانی نداشت!

تخلفات مدیران و پیگیری قضایی

در ادامه گفتگو، به پرونده‌های قضایی متعدد یکی از مدیران این مرکز درمانی اشاره شد و اینگونه عنوان شد که از بررسی سوابق این فردنشان می‌دهد بیش از ۱۶۰ پرونده قضایی در حوزه مالی و شکایات مختلف علیه او ( پیمانکار جوان مرکز درمانی) وجود دارد. همچنین، این فرد دارای سابقه زندان و احکام جلب در استان‌های مختلف از جمله البرز و قزوین است.

وی در گفتگو بیان کرد که آماده ارائه مدارک و اسناد مرتبط با این تخلفات به مقامات قضایی و نهادهای نظارتی است. وی ابراز امیدواری کرد که با ارائه این مستندات، بررسی‌ها و پیگیری‌های لازم برای جلوگیری از ادامه این تخلفات در این مرکز درمانی انجام شود.

براساس این گزارش یکی دیگر از مالباختگان در مرکز درمانی غبر تهران به سایر ابعاد این پرونده اشاره کرد و از دستگاه قضایی، وزارت بهداشت و … خواست تا نسبت به این پرونده ورود جدی را داشته باشند.

آقای محمدی یکی دیگر از مالباختگان پروژه بازسازی مرکز درمانی در غرب تهران در گفت‌وگو با تشنیم با اشاره به تخلفات متعدد پیمانکار این مجموعه، از مسئولان قضایی و وزارت بهداشت درخواست کرد تا به این پرونده ورود کنند و حقوق از دست‌رفته افراد ذی‌نفع را احیا کنند.

این فرد توضیح داد: حدود دو سال پیش با من برای بازسازی این مرکز تماس گرفتند و قراردادی به مبلغ دو میلیارد تومان منعقد شد. طبق این قرارداد، مبلغ یک میلیارد و پانصد میلیون تومان برای بازسازی و ۵۰۰ میلیون تومان به‌صورت نقدی پرداخت شد. در همان ابتدا ۵۰۰ میلیون تومان به آقای پیمانکار که مدیریت این مرکز را داشت، پرداخت شد و بازسازی طبق توافق آغاز شد. همچنین مقرر شد در صورت افزایش هزینه‌های باسازی مرکز، مبالغ اضافی توسط پیمانکار تأمین و بازپرداخت شود.

وی افزود: بازسازی حدود چهار ماه به طول انجامید و در جریان کار با مشکلاتی از سوی شهرداری مواجه شدیم. پس از انجام توافقات با شهردار ناحیه، عملیات بازسازی تکمیل شد. هزینه نهایی بازسازی بیش از ۳ میلیارد و ۶۸ میلیون تومان شد که علاوه بر مبلغ نقدی پرداخت‌شده، تمام این هزینه نیز توسط ما تأمین شد. البته ناگفته نماند که در فرایند بازسازی هشدارهای در مورد شخصیت پیمانکار مرکز به ما داده می‌شد، اما نادیده گرفتم و این بزرگ‌ترین اشتباه بود.

این مالباخته ادامه داد: پس از بازسازی، مدیریت درمانگاه را به آقای که خود را پزشک معرفی کرده بود، سپردیم. اما بعدها مشخص شد که وی تنها دانشجوی سال آخر دندانپزشکی است و تخصص کافی برای این مسئولیت ندارد. این تصمیم اشتباه منجر به بروز مشکلات بیشتری شد.

وعده‌های بی‌نتیجه و بدهی‌های پیمانکار

وی با اشاره به مشکلات مالی ناشی از این همکاری گفت: پس از گذشت بیش از یک سال از بهره‌برداری مرکز، هیچ مبلغی به من پرداخت نشده است. این در حالی است که من حدود ۴ میلیارد تومان در این پروژه سرمایه‌گذاری کردم، اما هیچ درآمدی دریافت نکرده‌ام و حتی اکنون این پیمانکار از ما طلبکار است!

این مالباخته اضافه کرد: با آقای دکتر (ح) مدیری که این مرکز را به این پیمانکار اجاره داده بود در چند نوبت صحبت کردم، اما ایشان اعلام کرد که اگر کرایه ماهانه‌اش توسط پیمانکار جوان پرداخت شود، دخالتی در این موضوع نخواهد داشت. در نتیجه، شکایتی علیه این فرد کلاهبردار ثبت کردم و این پرونده همچنان در حال رسیدگی است.

وی در پایان از دستگاه قضایی و وزارت بهداشت درخواست کرد: با توجه به ابعاد گسترده این پرونده و تخلفات صورت‌گرفته، از مسئولان ذی‌ربط تقاضا دارم که ورود جدی داشته باشند و حقوق افراد مالباخته را بازگردانند. اسناد و مدارک مرتبط با این تخلفات آماده ارائه به مقامات قضایی و نظارتی است.