چشم

به گزارش مجاهدت از مشرق، تنبلی چشم اختلالی است که در سنین زیر ۶ سال و از زمان کودکی آغاز می شود، در این حالت چشم فرد بیمار از دید طبیعی برخوردار نیست و به دلایلی مانند عیوب انکساری، انحراف چشم و یا عدم شفافیت مسیر بینایی، دید فرد بیمار دچار اختلال می شود. یکی از نشانه‌های این بیماری، عدم وجود وضوح تصویر در چشم بیمار است که در مقابل، یک فرد بدون این اختلال، تصاویر را به صورت بهتر می‌بیند.

تنبلی چشم معمولاً از سوی والدین فرزندان شناسایی می شود و ممکن است بیماری های مسبب تنبلی چشم را به چشم وآب مراورید ربط دهند. اما وقتی این تنبلی از نوع عیوب انکساری باشد مشکلات چندین برابر می‌شود و تشخیص دادن این بیماری بسیار مشکل است.

این بیماری در صورتی‌ که در زمان مناسب تشخیص داده شود به راحتی درمان می شود، این نوع از درمان شاید هفته ها و یا ماه ها به طور بینجامد. برای مقابله با تنبلی چشم، باید کودکان پس از به دنیا آوردن دربیمارستان ها از سوی متخصصان کودکان و بین ۳ تا ۴ ماهگی و در ۲تا ۳سالگی از سوی اپتومتریست معاینه شوند. یکی از روش های دیگر برای این مقابله می تواند استفاده از روش های نوین درمان تنبلی چشم و استفاده از عینک‌های هوشمند تنبلی چشم باشد.

به دنبال طرح مسأله اختلال تنبلی چشم و خطرناک بودن آن برای سلامتی کودکان، ما با سمانه زمانی مدیرکل بهزیستی استان تهران گفت‌وگو کردیم، مهمترین محورهای این گفت‌وگو بررسی علل تنبلی چشم و چالش‌های پیش روی بیماران،درمان تنبلی چشم، فرآیند انجام بینایی سنجی و برخی موضوعات دیگر مانند مشکلات حوزه تنبلی چشم در سازمان است که متن این گفت‌وگو را در ذیل می‌توانید بخوانید:

ابتلای یک میلیون ایرانی به تنبلی چشم در کشور

به عنوان نخستین پرسش بفرمایید براساس پژوهش‌ها آیا می‌توان تنبلی چشم را یک بیماری دانست؟

تنبلی چشم علت نابینایی و کم بینایی بیش از یک میلیون نفر از مردم کشور است. از هر ۱۰۰ نفر، ۳ تا ۴نفر به تنبلی چشم مبتلا هستند که شایع ترین عامل نابینایی یک چشم در افراد زیر ۲۰ سال می باشد. تنبلی چشم یک بیماری نیست ؛ بلکه زاییده بیماریهای چشم نظیر عیوب انکساری ( دوربینی، نزدیک بینی یا آستیکماتیسم) ، انحراف چشم ( لوچی) و یا عدم شفافیت مسیر بینایی( ناشی از عوامای نظیر آبا مروارید، کدورت قرنیه یا افتادگی پلک) است که در صورت عدم تشخیص و درمان به موقع می تواند باعث کاهش بینایی شدید یا نا بینایی شود.

هنگامی که بینایی یکی از چشم ها خوب باشد و دیگری خوب نباشد، مغز بین دو چشم ، چشم سالم را برای دیدن انتخاب می کند و در واقع مسیر ارسال تصویر از چشم بیمار به مغز را مسدود یا اصطلاحاً دید چشم بیمار را خاموش می‌کند. چنانچه چشم سالم نیز بیمار شود یا به آن آسیبی برسد، ممکن است فرد تا آخر عمر از بینایی ضعیف رنج ببرد و حسرت بسیاری از والدین کودکان دارای آسیب این است که چرا در کودکی فرزندمان معاینه و درمان نشد.

با توجه به اینکه گفته می شود تنبلی چشم اغلب اوقات هیچ علامتی ندارد چاره چیست؟

تنها راه پیشگیری از تنبلی چشم تشخیص به موقع عوامل ایجاد کننده آن است و از آنجایی که بسیاری ازاین عوامل برای خانواده ها ناشناخته است، کودک باید بعد از تولد در زایشگاه توسط متخصص کودکان و در ۳ تا ۴ ماهگی توسط متخصص معاینه شود و پس از آن از سه سالگی تا ۶ سالگی ، سالانه به صورت یکبار در مراکز غربالگری بررسی شود تا در صورت نیاز توسط متخصصین مجرب معاینه شود.

لزوم تشخیص تنبلی چشم در زمان مناسب

آیا تنبلی چشم به راحتی قابل درمان است؟

تنبلی چشم در صورتی که در زمان مناسب تشخیص داده شود، به راحتی قابل درمان است. نکته ای که باید به آن توجه داشت این است که تکامل دستگاه بینایی از دوره جنینی آغاز و تا حدود ۸ الی ۱۰ سالگی ادامه دارد اما حداکثر رشد آن تا ۵ سالگی است.نتیجه تکامل دستگاه بینایی در این دوران دید واضح و کامل است. هر عاملی که باعث اشکال در دید یک یا هر دو چشم کودک شود رشد و تکامل دستگاه بینایی را متوقف می سازد و در نتیجه باعث کاهش میزان بینایی طفل می شود.

معنی این سخن آن است که امکان دارد چشمی که از نظر ظاهر کاملاً طبیعی است از بینایی کامل و طبیعی برخوردار نباشد. در صورتی که اشکال در دید کودک بر اثر بیماری‌های مادرزادی مانند آب مروارید ، افتادگی پلک یا دیگر عیوب ساختمانی ایجاد شده باشد باید قبل از ۳ ماهگی درمان شود و اگر به علت های دیگر به وجود آمده باشد، درمان قطعی و مؤثر تا قبل از ۵ سالگی امکان پذیر است، به طوریکه حتی اگر چشم دچار تنبلی نیز شده باشد، بینایی به طور کامل برمی‌گردد اما هر چه تشخیص عقب بیفتد، درمان دشوارتر می‌شود و میزان بهبودی کمتر خواهد بود.

به همین علت همه تلاش هایی که پزشکان امروزی انجام می دهند برای تشخیص به موقع و درمان مناسب آن است.در درمان تنبلی چشم هرچه سن کودک پایین تر باشد شانس درمان بیشتر و مدت درمان کوتاه تر خواهد شد.

والدین تا پایان۱۰ سالگی پیگیری وضعیت بینایی کودک باشند

چه پیامی به والدین دارای فرزندان خردسال دارید؟

والدین در صورت تشخیص تنبلی چشم حتماً تا پایان ۱۰ سالگی پیگیری وضعیت بینایی و تغییرات عیوب انکساری کودک باشند چرا که امکان عود تنبلی چشم وجود دارد.

استقبال والدین از طرح بینایی سنجی در سطح استان تهران را چگونه ارزیابی می‌کنید؟

در سال ۱۴۰۰ با وجود شیوع بیماری کرونا و مشکلات اجرایی موجود بر سر راه برنامه موفق به غربال بالغ بر ۵۱۳۴۵۵ کودک و شناسایی ۸۷۲ کودک آمبلیوپ و ۸۱۲۴ بیمار مبتلا به سایر مشکلات دید شدیم . در سال جاری تا کنون بالغ بر ۲۰۰۰۰۰ کودک مورد غربال قرار گرفته اند که در مقایسه با سال‌های پیش از کرونا اُفت قابل توجهی را نشان می دهد. به طوری که در سال ۱۳۹۹ در سطح استان تهران بالغ بر ۳۹۵ هزار کودک غربال شده و از بین آنها ۱۴۰۳ بیمار آمبلیوپ شناسایی شد. از این رو اقبال والدین به امر غربال کودکان می‌تواند ضامن سلامتی دید کودکان آن‌ها شود.

در سال ۱۴۰۰ موفق به غربال بالغ بر ۵۱۳۴۵۵ کودک و شناسایی ۸۷۲ کودک آمبلیوپ و ۸۱۲۴ بیمار مبتلا به سایر مشکلات دید شدیم

هزینه‌ای که والدین برای انجام بینایی سنجی باید پرداخت کنند

آیا در فرایند انجام بینایی سنجی کودک هزینه ای بر عهده والدین است؟

در بخش غربال هزینه سرانه اجرای برنامه ۱۰۰۰۰ تومان برای هر کودک با چارت و ۱۷۰۰۰ تومان برای غربال با دستگاه می باشد .البته رقم در استانها متغیر است.

باید در نظر گرفت که برنامه در سه سطح غربالگر(نیروهای آموزش دیده توسط سازمان)که با هزینه اندکی (غربال دستگاه ۱۷۰۰۰ تومان و غربال چارت ۱۰۰۰۰ تومان)که توسط مردم پرداخت می شود و برای افراد بی بضاعت و بخش روستایی نیز این خدمت رایگان ارائه می شود و مرحله بعد یا دوم در صورت نیاز ۶۸اپتومتر برنامه به صورت رایگان ارائه خدمت می کنند و مرحله نهایی یا سطح سوم چشم پزشکان برنامه که شامل ۵ چشم پزشک متخصص در سطح استان می باشد به صورت رایگان کودکان را بررسی می‌کنند.

۵۸۲ پایگاه آماده ارائه خدمات به کودکان

در انجام و اجرای طرح بینایی سنجی در سال جاری چه تمهیداتی در نظر گرفته شده است؟

در سال جاری جهت پوشش حداکثری کودکان رده سنی سه تا شش سال که بالغ بر ۷۳۵۰۰۰ نفر هستند با به کارگیری ۲۷۳۰ نیرو در بخش غربال و تشخیص در ۵۸۲ پایگاه ارائه خدمات به کودکان این رده سنی هستیم. در هر مرکزی که امکان هماهنگی و حضور غربالگران در آن فراهم باشد از جمله پیش دبستانی ها،مهد های کودک،مراکز مثبت زندگی، برخی از مساجد و خانه های فرهنگ حضور خواهیم داشت.

راه های ارتباطی والدین تهرانی در صورت داشتن سئوال چگونه است؟

والدین برای اطلاع از چگونگی و سوال مرتبط با بینایی سنجی فرزندخود می توانند از طریق مراجعه به سایت سازمان بهزیستی و یا تماس با شماره های ۸۸۷۸۷۱۹۸-۸۸۷۷۹۳۵۶-۷۷۵۱۰۰۶۷-۳۶۸۰۶۸۸۹ کسب اطلاع و پاسخ سئوال خود را دریافت کنند.

والدین کودکان اقبال چندانی به حضور در مراکز غربالگری نشان نمی‌دهند

در اجرای طرح با چه چالش هایی روبرو هستید؟

اول اینکه والدین کودکان سه ساله اقبال چندانی به حضور در مراکز غربالگری نشان نمی دهند و از این رو در این بخش با موفقیت چندانی روبرو نیستیم این در حالی که هر چه سن شناسایی بیماری کمتر باشد میزان دستیابی به درمان صد درصدی بالاتر است پس اهمیت حضور این رده سنی در فرایند برنامه اهمیت بسزایی دارد.

دومین چالش اینکه والدین کودکان مبتلا با دوری از هرگونه دلهره و دغدغه روحی- روانی روند درمان کودک خود را تا پایان ۱۰ سالگی مدیریت کنند، چرا که امکان عود مجدد گاهی وجود دارد حتی دیده شده برخی والدین در ادامه روند درمان کوتاهی کرده اند.

سومین نکته در خصوص چشم پزشکان و اپتومتر ها مطرح است که این افراد تنها می توانند پدر و مادر را درباره نحوه درمان تنبلی چشم راهنمایی کنند و مسئولیت انجام درمان اصلی بر عهده پدر و مادر است.

نکته دیگری که حائز اهمیت است اینکه برخی خانواده ها تصور می کنند از سن ۳ تا ۶ سالگی اگر یکبار کودک خود را بررسی و غربال نمایند کافی است که این اشتباه است توصیه این است که در هر سال تا شش سالگی غربال انجام شود.

در آخر اینکه ترس از شرایط کرونایی باعث شده خانواده ها اقبال چندانی به حضور در مراکز غربال نشان ندهند.درصورتیکه با ابزارهای یکبار مصرف و با رعایت پروتکل های بهداشتی غربال انجام میشود و جای نگرانی نیست.

ترس از شرایط کرونایی باعث شده خانواده ها اقبال چندانی به حضور در مراکز غربال نشان ندهند*حرف آخر ؟

والدین،اگر کودک ۶-۳ساله دارید برای ارزیابی بینایی او به پایگاههای سنجش بینایی که آدرس این پایگاه‌ها در تارنمای بهزیستی استان تهران قرار دارد و یا با شماره هایی که قبلاً ذکر شد مراجعه و از سلامت دید کودکانتان مطمئن شوید.

به گزارش مجاهدت از مشرق، احتمالاً تصور می کنید که کلیه های شما به درستی کار می کنند و به احتمال زیاد از بیمار بودن آن ها بی خبر هستید. به گفته مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها ( CDC )، علیرغم این که یکی از علل اصلی مرگ و میر در دنیا بیماری های کلیوی است، بیماری اکثر افرادی که مشکلات مزمن کلیوی دارند تشخیص داده نمی شوند. به این دلیل است که علائم این بیماری همیشه قابل توجه نیست.

به همین دلیل مهم است که همه علائم را بشناسید، به خصوص نشانه هایی که می توانند در چهره شما پنهان شوند. این قسمت را بخوانید تا بدانید کدام علائم به این معنی است که باید کلیه های خود را چک آپ کنید.

چشم های پف کرده خبر از مشکل کلیه میدهند

اگر متوجه شدید که چشم های شما پف کرده است، کلیه های خود را چک کنید چراکه پف چشم می تواند نشانه اولیه بیماری کلیوی باشد. کلیه ها مسئول تصفیه مواد زائد بدن ما هستند و وقتی آسیب ببینند، توانایی آن ها در انجام این کار دچار مشکل می شود. “هنگامی که کلیه ها قادر به خوب کار کردن نیستند، توانایی آن ها برای ادامه دادن به فرایند فیلتراسیون کاهش می یابد، به همین دلیل پروتئین به جای ذخیره در بدن شروع به نشت از طریق ادرار می کند.” “از دست دادن پروتئین بدن منجر به ذخیره مایعات و مواد معدنی مانند کلسیم و فسفات در اطراف چشم می شود، که باعث ایجاد پف در اطراف چشم می شود.”

نشانه چشم های بیمار کلیوی

چشم های پف کرده ناشی از مشکلات کلیوی دارای ویژگی های خاصی است. پف چشم ها همچنین می توانند نشانه مسائل نگران کننده دیگری مانند استرس، کم خوابی یا حساسیت باشند. به همین دلیل مهم است بدانید که پف چشم در اثر بیماری کلیوی چه ویژگی هایی دارد. اگر مشکل از کلیه باشد؛ چشم های متورم، خشک و تحریک شده به نظر می رسند. اگر چشم های شما در هنگام صبح ورم دارند، اغلب نشانه ای از این است که کلیه های تان دچار مشکل شده اند.

علامت بیماری کلیوی علاوه بر پف چشم

همچنین اگر به بیماری کلیوی مبتلا باشید، علائم دیگری را نیز مشاهده خواهید کرد. در حالی که اغلب یکی از اولین علائم بیماری کلیوی پف چشم است، بعید است که تورم چشم تنها علامتی باشد که شما تجربه می کنید. او می گوید ممکن است در نقاط دیگری، مانند دست ها و پاها، متوجه تورم شوید.

سایر علائم شامل خستگی، کاهش اشتها، حالت تهوع صبحگاهی، تغییر رنگ ادرار یا ادرار کف دار، خشکی یا خارش پوست، گرفتگی عضلات و درد در ناحیه کمر و پایین شکم است. در صورت مشاهده هر یک از این علائم در کنار پف چشم باید با پزشک خود در مورد بیماری های کلیوی مشورت کنید. “کلیه های شما یکی از مهمترین نقشها را در حفظ زندگی شما ایفا می کنند.” در صورت مشاهده پف چشم و علائم دیگر با پزشک مشورت کنید و کلیه های خود را چک کنید.

عوارض بیماری های کلیوی

بیماری های کلیوی می توانند عواقب جدی طولانی مدت ایجاد کنند. برخی از بیماری های کلیوی قابل درمان هستند، اما تشخیص زودهنگام تنها چیزی است که عوارض این بیماری ها را کاهش می دهد. “بیماری کلیوی در مرحله اولیه قابل درمان است اما اگر هر بیماری کلیوی به مرحله پیشرفته خود برسد، می تواند برای شما به یک وضعیت تهدید کننده زندگی تبدیل شود.

” بیماری های مزمن کلیه “تقریباً می توانند بر تمام اعضای بدن شما تأثیر بگذارند”که این امر منجر به عواقب جدی طولانی مدت می شود. این عواقب شامل بیماری های قلبی، مشکلات بارداری، کاهش سطح خود ایمنی و کم خونی است. همچنین ممکن است هنگامی که بیماری بدون درمان به حد زیادی پیشرفت کند، کلیه های خود دچار آسیب های جبران ناپذیری شوند، و برای زنده ماندن مجبور به انجام دیالیز یا پیوند کلیه شوید.

اگر کلیه های شما به درستی کار نکنند، تمام مواد زائد شروع به تجمع در خون شما می کنند و شما به شدت بیمار خواهید شد. عواقب طولانی مدت مرتبط با بیماری های کلیوی شامل فشار خون بالا، ضعف استخوان ها، تنگی نفس، کم خونی، آسیب عصبی و مشکلات قلبی است، اگر علائم اولیه بیماری کلیوی را مشاهده کرده اید باید بدون تاخیر به دنبال درمان بروید. “

منبع:ایسکانیوز

به گزارش مجاهدت از مشرق به نقل از مدیکال نیوز تودی، به زودی، اسکن شبکیه ممکن است بتواند حملات قلبی را پیش بینی کند. تحقیقات جدید نشان می‌دهد که کاهش پیچیدگی رگ‌های خونی در پشت شبکیه چشم انسان، یک نشانگر اولیه برای سکته قلبی است.

این کشف با استفاده از هوش مصنوعی و یادگیری عمقی برای پردازش داده‌های گروه بزرگی از افراد انجام شد.

محققان با بررسی داده‌های ۵۰۰ هزار نفر، حدود ۳۸۰۰۰ شرکت کننده سفیدپوست بریتانیایی را شناسایی کردند که شبکیه چشم آنها اسکن شده بود و بعداً دچار حمله قلبی شده بودند. تصاویر شبکیه و اطلاعات ژنوتیپ این افراد مورد بررسی قرار گرفت.

در پشت شبکیه، در دو طرف جایی که به عصب بینایی متصل می‌شود، دو سیستم بزرگ رگ خونی یا عروق خونی قرار دارند. در یک فرد سالم، هر یک شبیه یک شاخه درخت، با هندسه پیچیده مشابه است.

با این حال، برای برخی افراد، این پیچیدگی تا حد زیادی وجود ندارد، و شاخه شاخه شدن‌ها بسیار ساده شده است. محققان دریافتند این وضعیت می‌تواند پیش بینی کننده احتمال حمله قلبی باشد.

«آنا ویلاپلانا ولاسکو»، نویسنده اصلی تحقیق، گفت: «تحلیل ژنتیکی ما نشان داد چهار ناحیه ژنتیکی مرتبط با پیچیدگی عروق شبکیه در فرآیندهای بیولوژیکی مرتبط با حمله قلبی نقش دارند.»

وی در ادامه افزود: «ما معتقدیم که هر بیمار ممکن است مشخصات تغییرات عروقی شبکیه منحصر به فرد خود را داشته باشد.»

به گفته محققان، اقدام آینده باید بر روی بازتولید نتایج در گروه‌های دیگر و یا تعداد بیشتری از بیماران متمرکز شود، زیرا نه تنها یافته‌ها را تأیید می‌کند، بلکه پیش‌بینی خطر را نیز بهبود می‌بخشد.

به گزارش مجاهدت از مشرق، در اکثر افراد این دیدگاه وجود دارد که با افزایش سن، بینایی ضعیف می شود؛ این مساله تاحدودی درست است اما با داشتن سبک زندگی سالم می توان بطور قابل توجهی مشکلات چشم مانند آب سیاه و خشکی چشم را به تاخیر انداخت. عوامل زیادی مانند اشعه ماورا بنفش، برخی داروها و حتی رژیم غذایی ناسالم می تواند روی سلامت چشم ها تاثیر بگذارد. 

چاشنی ها:

یکی از روش های رایج طعم دهی غذاها، اضافه کردن چاشنی ها است. بسیاری از این چاشنی ها حاوی طعم دهنده های مصنوعی، قند و شکر فراوان هستند که برای سلامت چشم باید از مصرف آن اجتناب کنید. مقدار زیاد قند در بدن می تواند باعث باریک شدن رگ های خونی در چشم و افزایش تدریجی مایعات و عدم تخلیه آن شود که منجر به بروز آب سیاه می شود.

ماهی بزرگ:

هنگام خرید ماهی، همیشه ماهی های کوچکتر را انتخاب کنید. ماهی های بزرگ جیوه بیشتری دارند و در سلول هایی که به نور واکنش نشان می دهند تجمع می یابد. به همین دلیل برای سلامت چشم ها مضر هستند.

گوشت های فرآوری شده:

گوشت های فرآوری شده عموما برای سلامتی مضر هستند زیرا وجود نمک فراوان در آنها باعث افزایش فشار خون و فشار موقت چشم می شود. مصرف بالای سدیم عوارض زیادی دارد. برخی شواهد نشان می دهد که این میزان خطر آب مروارید و آسیب به شبکیه چشم را افزایش می دهد.

نوشیدنی های شیرین:

نوشیدنی های شیرین معمولا با شیرین کننده های مصنوعی و شربت ذرت حاوی فروکتوز بالا شیرین می شود. این نوشیدنی ها کلسترول و فشارخون را افزایش می دهند.

علاوه بر این افزایش قند خون باعث آسیب رگ های کوچک می شود که خون را به شبکیه می رسانند و در نهایت موجب التهاب و از دست دادن بینایی می شود.

سیب زمینی سرخ شده:

زمینی سرخ شده به دلیل جذب روغن فراوان برای سلامت کلی بدن مضر است. صرف نظر از مصرف روغن، پختن سبزیجات منجر به از بین رفتن تمام ارزش غذایی آن می شود و چربی های ترانس موجود در غذاهای سرخ شده علاوه بر مسدود کردن شریان ها موجب فشارخون بالا و در نهایت مشکلات چشم می شود.

مارگارین:

برخلاف تصور عموم، مارگارین جایگزینی خوبی برای کره نیست زیرا حاوی مقدار زیادی چربی ترانس است که برای سلامت چشم ها خوب نیست. چربی های ترانس موجب التهاب می شوند، سطح کلسترول بد را افزایش می دهند و منجر به باریک شدن رگ های خونی می شوند.

نوشابه:

مطالعات نشان می دهد که مصرف بیش از حد نوشابه در افراد دیابتی می تواند منجر به نابینایی شود. به دلیل وجود شیرین کننده های مصنوعی در نوشابه ها ممکن است حساسیت به انسولین و خطر ابتلا به دیابت نوع ۲ را افزایش دهد و منجر به آسیب شبکیه چشم شود.

غذاهای آماده:

اگرچه مصرف غذاهای آماده راحت است اما حاوی موادی مانند (نمک و شکر) هستند که چندان برای سلامتی خوب نیست. پیش از این هم در بخش بهداشت و سلامت نمناک خواندید که در صورت مصرف زیاد نمک و شکر بدن متورم شده و حجم خون افزایش می یابد و قلب خون را سخت تر پمپاژ می کند که منجر به فشار خون بالا می شود. این فشار به رگ های خونی از جمله رگهای چشم صدمه می زند.

غذاهای سفید:

غذاهای سفید مانند پاستا، نان سفید، برنج و آرد ذرت تقریبا هیچ فایده ای ندارند و فقط کربوهیدرات های ساده ای هستند که انرژی زیادی تولید می کنند. اگر این غذاها را زیاد مصرف می کنید حتماً سبزیجات و غذاهای غنی از امگا ۳ را به رژیم غذایی خود اضافه کنید تا از مزایای آن برخوردار شوید.

منبع:ایسکانیوز