سازمان غذا و دارو

به گزارش مجاهدت از مشرق، حوزه سلامت یکی از حوزه‌های استراتژیک کشور تلقی می‌شود که با جان مردم سر و کار دارد. از دارو گرفته تا تجهیزات پزشکی و…، در حوزه سلامت تعریف شده‌اند. در واقع، سلامت مردم و بیماران وابسته به دو مقوله «دارو» و «تجهیزات پزشکی» است.

تجهیزات و ملزومات پزشکی شامل تجهیزات بیمارستانی، جراحی، ارتوپدی، دندانپزشکی، رادیولوژی، آزمایشگاه‌های طبی و…، و صدها قلم دیگر از تجهیزات و کالاهایی است که در ارتباط مستقیم با سلامت مردم قرار دارد. از همین رو، با کوچک‌ترین اختلال در روند تأمین اقلام دارویی و پزشکی، سلامت مردم نیز تهدید می‌شود. البته این تهدید فقط منوط به کمبود نیست، بلکه می‌تواند ابعاد دیگری نیز داشته باشد که ما چندان توجهی به آن نداریم.

مقوله «تولید» و «واردات» را می‌توان همواره در کنار یکدیگر قرار داد. اینگونه نیست که بتوان از واردات بی نیاز شد، اما می‌توان سهم واردات را با افزایش تولید داخلی، کاهش داد. تا جایی که به تولید با کیفیت آسیب وارد نشود.

این در حالی است که صنعت تجهیزات پزشکی کشور در این سال‌ها، رشد قابل قبولی را به لحاظ تولید محصولات و کالاهای با کیفیت طی کرده و انتظار دارد بیش از پیش مورد حمایت دست اندرکاران امر قرار گیرد.

متأسفانه شنیده می‌شود بازار تجهیزات پزشکی کشور گرفتار «مافیا» شده است و این روزها، خبرهای خوبی از این بازار به گوش نمی‌رسد. در حالی که صدها تولید کننده تجهیزات و ملزومات پزشکی در کشور مشغول کار هستند و تولیدات با کیفیت و قابل رقابت با تولیدات خارجی را عرضه می‌کنند، اما، مافیای تجهیزات پزشکی توانسته با حمایت‌هایی که همراه خود دارد، تولید داخلی را مقهور قدرت خود کند.

تولید کنندگان تجهیزات پزشکی که صدها هزار نیروی انسانی را مشغول به کار کرده‌اند و خانواده‌های زیادی در کشور از این صنعت ارتزاق می‌کنند، از وضعیت بازار تجهیزات پزشکی به شدت گلایه مند و دلخوری دارند. آنها معتقدند که مافیای تجهیزات پزشکی، چرا باید بتواند به آسانی واردات با مجوز انجام دهد و خیلی آسان کالاهای وارداتی را ترخیص و عرضه کند.

وزارت بهداشت و سازمان غذا و دارو، به عنوان متولی تأمین تجهیزات و ملزومات پزشکی در داخل کشور، می‌بایست پاسخگوی آشفته بازار تجهیزات پزشکی باشند. زیرا، تولید کنندگان داخلی با ادامه این روند دچار مشکلات عدیده ای خواهند شد که در نهایت منجر به تعطیلی واحدها و بیکاری ده‌ها هزار شاغل در این صنعت خواهد شد.

یادمان نمی‌رود که در روزهای ابتدایی پاندمی کرونا در کشور، داروخانه‌ها از ماسک و محلول‌های ضدعفونی خالی بودند و کادر بهداشت و درمان بیمارستان‌ها نیز برای تهیه ماسک و دستکش و…، دچار مشکل بودند. کمبود ونتیلاتور نیز در بخش‌های ویژه بیمارستانی مشکل ساز شده بود. اما، تولید کنندگان داخلی پای کار آمدند و در کمترین زمان ممکن، این کمبودها مرتفع شد. تا جایی که توانستیم مقداری از این قبیل نیازهای دوران کرونا را صادر کنیم.

حالا با عبور از بحران کرونا، تولید کنندگان تجهیزات و ملزومات پزشکی، خواستار حمایت بیشتر از سوی وزارت بهداشت و سازمان غذا و دارو هستند. زیرا، وقتی کالاهای با کیفیت در کشور تولید می‌شود و می‌تواند نیازهای داخلی را تأمین کند، چرا باید مافیا عرضه اندام کند و بازار تجهیزات پزشکی را تحت الشعاع واردات با مجوز قرار دهد.

به نظر می‌رسد وزیر بهداشت و رئیس سازمان غذا و دارو، باید نسبت به وجود مافیای تجهیزات پزشکی موضع بگیرند و تولید کنندگان داخلی را حمایت کنند. زیرا، شائبه‌هایی وجود دارد مبنی بر اینکه صدور مجوزهای واردات برخی تجهیزات پزشکی به کشور، با مجوزهای وزارت بهداشت و سازمان‌های غذا و دارو بوده است. در حالی که بی نیاز از واردات بوده ایم و مشابه آنها در داخل کشور تولید می‌شود.

 به گزارش مجاهدت از مشرق، سید حیدر محمد رئیس سازمان غذا و دارو در جمع خبرنگاران درباره میزان تولید سرم در کشور، اظهار داشت: میزان سرم تولیدی ما حدود ۱۴ تا ۱۵ میلیون در ماه است که این میزان حدود یک الی ۲ میلیون از نیاز کشور کمتر است.  

وی افزود: تا اوایل سال گذشته میزان نیاز ما به سرم در ماه  ۱۰ و نیم میلیون بود و الباقی ذخیره می‌شد و از زمانی که پیک پنجم کرونا شروع شد این نیاز به شدت بالا رفت.  
 
 محمدی تصریح کرد: از تابستان امسال مجدد به مشکل کمبود سرم خوردیم و از همین رو واردات را ادامه دادیم و در حال حاضر هفته‌ای حدود ۶۰۰ الی ۷۰۰ هزار عدد سرم وارد کشور می‌شود.  
 
رئیس سازمان غذا و دارو خبر داد که به زودی خط تولید سرم در یکی از شرکت‌های داروسازی در کشور با ظرفیت حداقل ۳ میلیون عدد سرم در ماه طی یک الی ۲ ماه آینده راه‌اندازی می‌شود.  
 
وی همچنین تصریح کرد: دو شرکت داروسازی در اهواز و اصفهان از سال دیگر با خط تولید سرم راه اندازی و یکی از شرکت‌های سرم‌ساز ما نیز ظرفیت تولید خود را دو برابر می‌کند بنابراین از اواخر امسال یا اوایل سال آینده نه تنها واردات سرم نخواهیم داشت بلکه صادرات هم خواهیم کرد.  
 
صفاری مدیدعامل شرکت داروسازی جابر ابن حیان نیز در جمع خبرنگاران  اظهار داشت: ما در خط کپسول آموکسیسلین روزانه یک میلیون کپسول تولید می‌کنیم و ظرفیت های خود را در زمینه های مختلف ارتقا داده ایم. 

به گزارش مجاهدت از مشرق، سیدعلی فاطمی نایب رئیس انجمن داروسازان ایران درباره آخرین وضعیت کمبودهای دارویی در کشور توضیح داد: سازمان برنامه و بودجچه همکاری لازم را برای اجرای طرح دارویار و تامین منابع داشته است. طرح دارویار تیرماه اجرایی شد و بارمالی در ماه‌های شهریور، مرداد و مهر بود. سازمان بیمه سلامت بدهی خود به داروخانه‌ها را پرداخت کرده است اما تامین اجتماعی حتی یک ریال به داروخانه‌ها پرداخت نکرده است.

وی با بیان اینکه عملا بار یارانه داروها بر دوش داروخانه‌ها خصوصا داروخانه‌های بخش خصوصی قرار گرفته است عنوان کرد: سازمان بیمه سلامت پولی که از سازمان برنامه و بودجه دریافت کرد را به داروخانه‌ها پرداخت کرد اما تامین اجتماعی مشخص نیست این پول را کجا هزینه کرده است. برخی از بیمارستان‌های خصوصی یا دولتی اعلام کرده‌اند که به بیمه‌شدگان تامین اجتماعی خدمات ارایه نمی‌کنند و اگر ۱۴هزار داروخانه اعلام کنند که با بیمه‌ها قطع ارتباط می‌کنند مردم می‌توانند دارو تهیه کنند؟ درحال حاضر مردم ۵ الی ۱۰ درصد هزینه داروها را می‌پردازند و در صورت قطع همکاری داروخانه‌ها با بیمه فشار مضتعفی به مردم وارد می‌شود.

فاطمی ادامه داد: سازمان تامین اجتماعی بودجه را از سازمان برنامه و بودجه دریافت کرده است و به داروخانه‌ها اعلام می‌کند پول پرداخت شده است در صورتی که یک ریال هم به داروخانه‌ها پرداخت نشده است!

نایب رئیس انجمن داروسازان ایران عدم برنامه‌ریزی صحیح وزارت بهداشت را عامل کمبود آنتی‌بیوتیک در کشور دانست و گفت: به محض اینکه طرح دارویار اجرایی شد کارخانه‌های تولید آنتی‌بیوتیک نسبت به قیمت‌های اعلامی سازمان غذا و دارو اعتراض کردند و گفتند که این قیمت‌ها را نمی‌پذیرند و برخی نیز تولید خود را کم کردند یا متوقف کردند و دو ماه تولید آنتی‌بیوتیک کم شد و نتیجه آن این شد که امروز با افزایش شیوع بیماری آنفلوآنزا نیازمند شدید آنتی‌بیوتیک هستم و امروز سازمان غذا و دارو قیمت آنتی‌بیوتیک ها را درحالی بالا برده است که کشور با چالش تامین دارو مواجه است و این یعنی نوش دارو پس از مرگ سهراب!

وی با اشاره به اینکه عادی شدن شرایط دارویی کشور نیازمند زمان چندماهه است گفت: فاصله تولید دارو تا توزیع به داروخانه‌ها یکی دو روزه نیست و تحمل کمبود دارو برای مردم دشوار است. دیر رسیدن آنتی‌بیوتیک می‌تواند مشکلات جدی برای بیماران ایجاد کند.

فاطمی با بیان اینکه رئیس جمهور نیز به موضوع کمبود دارو ورود کرده است توضیح داد: وی خواستار برخورد با اهمال‌کاران شده است، دیر اعلام کردن افزایش قیمت دلیل این مشکلات است. تولیدکنندگان آنتی‌بیوتیک‌ها بارها اعلام کردند که با این قیمت‌ها نمی‌توانیم تولید کنیم و مسوولان وزارت بهداشت به این موضوع بی‌توجه بودند.

این داروساز با بیان اینکه در زمان اجرای طرح دارویار پیش‌بینی می‌شد کمبودهای دارویی ظرف دو ماه رفع شود تصریح کرد: متاسفانه امروز این اتفاق رخ نداد و می‌بینیم که به دلیل عدم برنامه‌ریزی با مشکل کمبود دارو مواجه هستیم هرچند ممکن است عده‌ای از شرکت‌های پخش به بهانه انتظار برای بالا رفتن قیمت دارو، دست به احتکار زده باشند.

 رئیس انجمن داروسازان ایران گفت: وزارت بهداشت باید به این موضوع توجه کند که وقتی قیمت ارز از ۴۲۰۰ تومان به بیش از ۲۷ هزار تومان افزایش می‌یابد سهم مالیات ارزش افزوده ۹ درصد فشار زیادی به شرکت‌ها تحمیل می‌کند، درحال حاضر حدود ۶۰۰ میلیون دلار مواد اولیه در گمرکات موجود است که شرکت‌ها نمی‌توانند آن را ترخیص کنند به دلیل اینکه نقدینگی کافی ندارند. برخی از کارخانه‌ها مواد اولیه کافی دارند اما به دلیل قیمت پایین تولید انجام نمی‌دهند، از سوی دیگر مالیات ۹ درصدی صنعت دارو ۱۶ درصد بر قیمت دارو اثر می‌گذارد که مجلس تلاش دارد مالیات ارزش افزوده مواد اولیه دارو از ۹ درصد به یک درصد برسد. از سوی دیگر دولت تلاش می‌کند با واردات کمبود دارو را مرتفع کند که می‌توانست این اقدامات را از دو ماه قبل انجام دهد.

برخی از شرکت‌های پخش داروها را نگه داشتند که پس از گرانی دارو اقدام به توزیع دارو کنند، رییس جمهور اظهار داشتند که در این قضیه اهمال صورت گرفته است و باید سازمان بازرسی و قوه قضاییه تلاش کنند تا برخورد لازم با افراد خاطی صورت گیرد.

به گزارش مجاهدت از مشرق، سجاد اسماعیلی مشاور رئیس سازمان غذا و دارو افزود: برای واردات سرم از اوایل تیر فراخوان به شرکت‌هایی که از سوی سازمان غذا و دارو مجوز دارند، اعلام شده بود و ۱۸ میلیون عدد سرم در شهریور تامین شد که ۴۰ درصد بیشتر از مدت مشابه سال قبل است.

وی اظهار داشت: مشکلی برای تامین سرم در کشور وجود ندارد و تمهیدات لازم در این زمینه با توجه به شیوع بیماری‌های ویروسی از جمله آنفلوآنزا و کرونا انجام شده است.

تامین ۱۷ میلیون عدد شربت آنتی‌بیوتیک در شهریور

اسماعیلی تصریح کرد: ۱۷ میلیون عدد شربت آنتی‌بیوتیک نیز در شهریور تامین شده اما به دلیل مصرف بی‌رویه و غیرمنطقی این دارو که حتی برای سرماخوردگی ساده نیز استفاده می‌شد با کمبود مواجه شدیم.

وی خاطرنشان کرد: در راستای رفع مشکل کمبود آنتی‌بیوتیک، جلساتی مختلفی برای شرکت‌های دارویی تولید داخل برای تامین آنها تا پایان سال برگزار شد و از طریق واردات نیز که اولین محموله آن آخر هفته به کشور انجام می‌شود، به‌زودی مشکل کمبود رفع خواهد شد.

به گزارش مجاهدت از مشرق، قابل پیش‌بینی بود که بالاخره داد بیمارستان‌ها از تسویه نشدن بدهی‌های سنگین تامین اجتماعی، تبدیل به فریاد شود و این نگرانی را ایجاد کند که در صورت تسویه نشدن حدود ۱۰ هزار میلیارد تومان بدهی، روند ارائه خدمت به بیماران دچار مشکل شود.

معاون وزیر بهداشت: تامین اجتماعی ۱۰ هزار میلیارد تومان بدهکار است

هفته گذشته بود که معاون درمان وزیر بهداشت، در حاشیه اجلاسی که با حضور روسای دانشگاه‌های علوم پزشکی برگزار شد، خیلی صریح مطالبه به‌حق آن‌ها را مطرح کرد و گفت: یکی از چالش‌های اصلی ما و همچنین اعتراضات معاونان درمان دانشگاه‌های علوم پزشکی کشور، بدهی‌های بیمه تامین اجتماعی به بیمارستان‌ها و مراکز درمانی است که پرداخت نشده و نزدیک به ۱۰ هزار میلیارد تومان است. دکتر سعید کریمی اظهار کرد: این بدهی مربوط به بازه زمانی ۱۰ ماه تا یک سال است که به مراکز مختلف بیمارستانی در کشور پرداخت نشده و بیمارستان‌ها را با مشکلات عدیده مواجه کرده است.

۹۰ درصد درآمد بیمارستان ها

طبق اعلام وزارت بهداشت، ۹۰ درصد درآمد بیمارستان‌ها و مراکز درمانی در بخش بستری، از بیمه‌ها و ۱۰ درصد درآمد آن‌ها فرانشیزی است که از بیمار اخذ می‌کنند. حالا تصور کنید که پرداخت سهم مراکز درمانی از سازمان تامین اجتماعی، در ازای درآمد حاصل از ارائه خدمت به بیمه‌شدگان این سازمان، یک سال تاخیر داشته باشد. به قول معاون وزیر بهداشت، با این شرایط بیمارستان چگونه می‌تواند سرپا بماند؟

متاسفیم، بیمه شما مورد قبول نیست!

اگرچه دکتر کریمی این وعده را داده بود که هم وزیر بهداشت و هم سایر مدیران دولتی پیگیر پرداخت این بدهی‌ها توسط تامین اجتماعی هستند، اما انگار پیگیری‌ها تاکنون به نتیجه نرسیده است. دلیلش این که بیمارستان فیروزگر تهران که یکی از بیمارستان‌های دولتی زیرمجموعه دانشگاه علوم پزشکی ایران است، اطلاعیه‌ای را منتشر کرده که روز گذشته حسابی در فضای مجازی سر و صدا به‌پا کرد. اطلاعیه‌ای که روی آن نوشته شده است: «با توجه به عدم پرداخت قریب به یک سال از مطالبات بیمارستان توسط سازمان تامین اجتماعی، با ابراز تاسف سهمیه بیمه‌شدگان آن سازمان به جز بیماران اورژانس، از اول آبان ماه به صورت آزاد پذیرش می‌گردد.» برای اطمینان از صحت تصویر منتشرشده از این اطلاعیه بیمارستان فیروزگر در توئیتر، ما هم با بخش بستری بیمارستان تماس حاصل کردیم و درستی آن تایید شد.

۲ هزار میلیارد تومان بدهی به داروخانه ها

اما سازمان تامین اجتماعی فقط به بیمارستان‌ها بدهکار نیست و بدهی‌اش به داروخانه‌ها هم نگرانی درباره شکست طرح «دارویار» را بیشتر کرده است. آن‌طور که نوزدهم مهرماه، شهرام غفاری مدیرکل درمان غیرمستقیم سازمان تامین اجتماعی به خبرگزاری فانا گفته بود «طرح دارویار هرماه بیش از هزار میلیارد هزینه برای بیمه‌ها دارد و بدهی سازمان تامین اجتماعی به داروخانه‌ها برای اجرای این طرح، فقط در مرداد و شهریور امسال، بیش از دوهزار و ۲۰۰ میلیارد تومان است.»

۷۳ درصد مردم کشور، تحت پوشش تامین اجتماعی

طبق اعلام میرهاشم موسوی، مدیر عامل سازمان تامین اجتماعی، حدود ۷۳ درصد جامعه ایرانی تحت پوشش این سازمان هستند؛ آماری که قطعا امیدبخش است اما نگران‌کننده هم هست اگر تصور کنیم، با تسویه نشدن بدهی این سازمان به مراکز درمانی، ارائه خدمات تحت پوشش بیمه به این جمعیت چندده میلیونی متوقف شود. تلخ‌تر این‌که بیمه‌شدگان اصلی این سازمان، کارگران، باربران، رانندگان، زنان سرپرست خانوار، خادمان مساجد، بافندگان و… هستند که به اندازه کافی زیربار مشکلات اقتصادی قد خم کرده‌اند و تحمل افزایش هزینه‌های درمان، آن هم با وجود پرداخت حق بیمه را ندارند.

حرف دل این جامعه را یکی از کاربران توئیتر به خوبی زده و نوشته بود: «بخت برگشته، بیمه پردازهای تامین اجتماعی که هر ماه حق بیمه از حقوقشان کم می‌شود اما وقتی به آن نیاز دارند با چنین متنی (اطلاعیه بیمارستان فیروزگر) مواجه می‌شوند».

سلامت مردم شوخی بردار نیست

دیروز در تماس‌های مکرر با مسئولان سازمان تامین اجتماعی و وزارت بهداشت، تلاش کردیم پاسخی درباره وضعیت نگران‌کننده پیش رو دریافت کنیم اما تماس‌های ما بی‌پاسخ ماند. اگرچه به نظر می‌رسد بیمارستان‌ها و مراکز درمانی به شکل دستوری و با وعده تسویه بدهی‌ها، ارائه خدمت به بیمه شدگان تامین اجتماعی را دنبال خواهند کرد اما ۱۰ هزار میلیارد تومان مطالبه به‌حق آن‌ها از این سازمان، باید با هر ساز و کاری که شده، تسویه شود و حتی به شوخی هم، صحبت از بی‌اعتبارشدن بیمه‌های درمانی ۷۳ درصد مردم مطرح نشود.

نامه به رئیس جمهور درباره کمبود سرم و دارو در ۳۰ استان

در کنار نگرانی از توقف پذیرش بیمه‌های تامین اجتماعی در مراکز درمانی، دیروز رئیس کمیسیون بهداشت مجلس هم خواستار رسیدگی دولت به یک بحران دیگر در حوزه سلامت شد. آن‌طور که روز گذشته خبرگزاری خانه ملت گزارش داده است، دکتر شهریاری در نامه‌ای به رئیس جمهور خواستار رفع مشکل کمبود اقلام دارویی و سرم تزریقی و ارائه گزارش این اقدامات به این کمیسیون شد. شهریاری در این باره اظهار کرد: هم‌اکنون کودکان و افراد مسن در معرض آنفلوآنزا و سرماخوردگی قرار دارند و این بیماری‌ها در حال افزایش است، اما با کمبود سرم و آنتی‌بیوتیک به ویژه برای کودکان در ۳۰ استان کشور روبه‌رو هستیم. وی با تاکید بر این‌که برای مسائل دارو و درمان باید قرارگاه عملیاتی تشکیل شود، تصریح کرد: در بهار و تابستان درباره کمبود دارو تذکر دادیم و تأکید کردیم نباید اجازه داد این کمبودها به فصول پاییز و زمستان برسد اما متاسفانه توجهی نشد.